Приложение N 2. Показатели и критерии оценки качества работы отдельных категорий медицинских работников

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 25 марта 2013 г. N 325 настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющей свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к приказу Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 13 марта 2013 г. N 224

Показатели и критерии

оценки качества работы отдельных категорий медицинских работников

С изменениями и дополнениями от:

25 марта 2013 г.

I. Врачи-специалисты, за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов диагностических служб

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	Ед. измерения	Шкала оценки показателя	Корректирующий коэффициент
1	Процент выявленных на ранней стадии заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	%	60 и более	1,0
			59-50	0,95
			49-40	0,9
			39-30	0,85
			менее 30	0,5
2	Процент выявленных запущенных заболеваний по профилю врача-специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом	%	менее 40	1,0
			41-50	0,95
			51-60	0,9
			61-70 более 70	0,85 0
3	Процент случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар	%	5 и менее	1,0
			более 5	0,6
4	Процент осложнений при проведении операций, лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций	%	5 и менее	1,0
			более 5	0
5	Процент случаев несвоевременной госпитализации, приводящей к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар	%	5 и менее	1,0
			более 5	0
6	Процент случаев направления на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар	%	5 и менее	1,0
			более 5	0
7	Наличие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	количество	1 и более	0
8	Процент случаев некачественного оформления медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	%	до 5	0,98
			5-10	0,95
			10 и более	0
9	Нарушение медицинской этики и деонтологии по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	количество	1 и более	0

II. Врачи-специалисты диагностических служб

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	Ед. измерения	Шкала оценки показателя	Корректирующий коэффициент
1	Наличие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	количество	1 и более	0
2	Наличие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай	1-5	0,9
			6-10	0,7
			свыше 10	0
3	Процент осложнений при проведении диагностических (лечебно-диагностических) исследований. зафиксированных в медицинской документации, от общего числа исследований	%	5 и менее	1,0
			более 5	0
4	Процент случаев некачественного оформления протоколов исследований (вмешательств) от общего количества оформленных протоколов на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы	%	до 5	0,98
			5-10	0,95
			более 10	0
5	Процент случаев расхождения диагностического исследования и окончательного диагноза	%	5 и менее	1,0
6.	Нарушение медицинской этики и деонтологии по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации
			более 5	0
		количество	1 и более	0

III. Врачи-педиатры участковые

N	Наименование показателя оценки деятельности	Единица измерения	Шкала оценки показателя	Корректирующий коэффициент
1	Частота осмотра детей первого года жизни (количество осмотренных детей первого года жизни в течение месяца/ общее количество детей первого года жизни на участке * 100)	% от плана	100	1,0
			95	0,9
			90	0,8
			Менее 90	0,5
2	Случаев невыполнения стандартов ведения больных от общего числа обратившихся пациентов (учитывая существующие стандарты, в т.ч. стандарт наблюдения детей первого года жизни)	%	До 4	0,8
			Более 4	0,5
3	Случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар	%	5 и более	0,6
4	Случаев экстренной госпитализации (по скорой помощи) находящихся на диспансерном учете хронических больных, от общего числа госпитализированных в стационар хроников	%	5 и более	0,7
5	Случаев вызовов скорой помощи в часы работы поликлиники (количество вызовов скорой помощи на участке/общее количество вызовов по участку, не включая активные посещения * 100)	%	Более 10%	0,8
6	Наличие обоснованных жалоб пациентов (по результатам рассмотрения комиссией ВК)	наличие	1 и более	0,7
7	Случаев наличия ошибок в оформлении медицинской документации от общего количества проверенной экспертной комиссией документации (на основании актов проведенной экспертизы)	%	До 5	0,98
			5-10	0,95
			10 и более	0,5
8	Случаев несвоевременного предоставления информации по поручению заведующих отделениями (на основании докладных з/о)	%	2 и более	0,7
9	Диспансеризация детей с хроническими заболеваниями (количество прошедших диспансеризацию от подлежащих)	%	Менее 90	0,6
10	Дефекты в ведении и лечении больного, повлекшие за собой инвалидизацию или смерть больного (по результатам ведомственных и внешних проверок, на основании наказующих приказов)	Количество случаев	1 и более	0

IV. Врачи-терапевты участковые

N	Наименование показателя оценки деятельности	Единица измерения	Шкала оценки показателя	Корректирующий коэффициент
1	Выявленные на ранней стадии заболевания терапевтического профиля от общего числа всех выявленных участковым терапевтом заболеваний	%	60 и более	1,0
			50-59	0,95
			40-49	0,9
			30-39	0,85
			Менее 30	0,5
2	Выявление запущенных заболеваний терапевтического профиля от общего числа всех выявленных участковым терапевтом заболеваний	%	Менее 40	1,0
			41-50	0,95
			51-60	0,9
			61-70	0,85
			Более 70	0,5
3	Случаев расхождения диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар	%	5 и более	0,6
4	Случаев экстренной госпитализации находящихся на диспансерном учете хронических больных, с осложнениями, от общего числа госпитализированных в стационар хроников (информация запрашивается у стационаров)	%	5 и более	0,7
5	Случаев направления на плановую госпитализацию необследованных больных от общего числа направленных в стационар	%	3 и более	0,6
6	Наличие обоснованных жалоб пациентов (по результатам рассмотрения комиссией ВК)	наличие	1 и более	0,7
7	Случаев наличия ошибок в оформлении медицинской документации от общего количества проверенной экспертной комиссией документации (на основании актов проведенной экспертизы)	%	До 5	0,98
			5-10	0,95
			10 и более	0,5
8	Случаев несвоевременного предоставления информации по поручению заведующих отделениями (на основании докладных з/о)	%	2 и более	0,7
9	Случаев невыполнения стандартов ведения больных от общего числа обратившихся пациентов (учитывая существующие стандарты)	%	До 4	0,8
			Более 4	0,5
10	Диспансеризация индикаторных нозологий (количество своевременно диспансеризуемых от подлежащих)	%	Менее 90	0,6
11	Доказанные дефекты в ведении излечения больного, повлекшие за сбой инвалидизацию или смерть больного (по результатам ведомственных и внешних проверок, на основании наказующих приказов)	количество	1 и более	0

V. Средний медицинский персонал, за исключением медицинских сестер врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей)

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	Ед. измерения	Шкала оценки показателя	Корректирующий коэффициент
1	Наличие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай	1	0,8
			2 и более	0
2	Наличие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	количество	1	0,85
			2 и более	0
3	Наличие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	количество	1 и более	0
4.	Нарушение медицинской этики и деонтологии по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	количество	1 и более	0

VI. Медицинские сестры врачей-педиатров участковых

N	Наименование показателя оценки деятельности	Единица измерения	Шкала оценки показателя	Корректирующий коэффициент
1	Частота осмотра детей первого года жизни на дому (количество осмотренных на дому детей первого года жизни в течение месяца/ общее количество детей первого года жизни на участке * 100)	%	100	1,0
			95	0,9
			90	0,8
			Менее 90	0,5
2	Наличие обоснованных жалоб пациентов (по результатам рассмотрения комиссией ВК)	наличие	нет	1,0
			1 и более	0,7
3	Ведение и хранение амбулаторных карт (по наличию в регистратуре) от общего числа обратившихся за текущий месяц пациентов с участка	%	3 и более	0,5
4	Выполнение плана иммунизации (% от фактического количества детей, подлежащих иммунизации в текущем месяце)	%	100	1,0
			90-80	0,8
			Менее 80	0,5
5	Нарушение правил этики и деонтологии (по предписаниям, актам и докладным старших м/с и зав/о)	количество	Более 1	0

VII. Медицинские сестры врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей)

N	Наименование показателя оценки деятельности	Единица измерения	Шкала оценки показателя	Корректирующий коэффициент
1	Случаев нарушения установленных санитарных правил и норм (по результатам проверок)	количество	1	0,8
			2 более	0,5
2	Наличие обоснованных жалоб пациентов (по результатам рассмотрения комиссией ВК)	наличие	нет	1,0
			1 и более	0,7
3	Ведение и хранение амбулаторных карт (по наличию в регистратуре) от общего числа обратившихся за текущий месяц пациентов с участка	%	3 и более	0,5
4	Выполнение плана иммунизации	%	100	1,0
			90-80	0,8
			Менее 80	0,5
5	Выполнение плана флюорографического обследования декретированного населения	%	100	1,0
			90-75	0,8
			Менее 75	0,5
6	Нарушение правил этики и деонтологии (по предписаниям, актам и окладным старших м/с и зав/о)	количество	Более 1	0

Примечание:

Оценку качества деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляет комиссия, созданная приказом по учреждению.

Основанием для начисления штрафных санкций за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества является Акт экспертной оценки, содержащий в себе следующие сведения: ФИО врачей и среднего медицинского персонала, по которым установлены факты неисполнения качественных показателей (с письменным обоснованием) и % понижения установленного размера доплаты. Акт подписывается всеми членами комиссии.

Акт экспертной оценки предоставляется в планово-экономический отдел (бухгалтерию) учреждения для расчета стимулирующих выплат. Расчет утверждается главным врачом и является основанием для внесения в лицевой счет сотрудника.