Приложение N 2. Информация о грантополучателе

Приложение N 2
к приказу Департамента
Смоленской области
по сельскому хозяйству и
продовольствию
от "04" 07.2019 N 100

Форма

Предоставляется один раз в полгода не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом в течение 5 лет

Информация о грантополучателе
по состоянию на _______________ 20 ____ года
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(полное наименование Грантополучателя)

N п/п

Ф.И.О. главы КФХ, пол

Возраст главы КФХ на момент получения гранта

Образование главы КФХ

Адрес регистрации, контактный телефон, адрес электронной почты

Количество членов КФХ

Дата регистрации КФХ, отметка о преобразовании из личного подсобного хозяйства

Идентификационный номер (ИНН) получателя гранта

ОКТМО

Год вступления в региональную программу

Мероприятие, в рамках которого получен грант

Вид деятельности по ОКВЭД

Дата предоставления гранта, номер свидетельства

Сумма гранта (в рублях)

Главы КФХ

КФХ

всего

из них членов семьи главы КФХ

основной

на который получен грант

Грантополучатель:  ______________________ (_____________________________)

                          (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)