Приложение 2. Заявление на подтверждение заработной платы

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по исполнению и
выдаче архивных справок или
копий архивных документов
социально-правового характера
гражданам и организациям

                             Заведующему архивом Главного управления

                                   образования и молодежной политики

                                                     Алтайского края

                             От_____________________________________

                                   Фамилия, инициалы по паспорту;

                                            год рождения

                             проживающего(ей) по адресу_____________

                             _______________________________________

                               (индекс, район, город, село, улица,

                                          дом, квартира)

                             контактный телефон_____________________

                                                   (с 10 до 16)

Заявление

Прошу подтвердить заработную плату гражданина(ки)___________________

                                                   ФИО (полностью)

____________________________________________________________________

        указать фамилию в период работы (в случае изменения)

место работы________________________________________________________

                  наименование и местонахождение организации

                        (структурного подразделения)

в должности_________________________________________________________

в период:

с_____________по____________годы (не более 5 лет);

с_____________по____________годы (не более 5 лет);

с_____________по____________годы (не более 5 лет);

с_____________по____________годы (не более 5 лет);

с_____________по____________годы (не более 5 лет);

Приложение: ксерокопия трудовой книжки (да/нет)

С условиями исполнения

заявления ознакомлен(а)______________________ ______________________

                              подпись                  дата