Приложение 4. Форма заявления о предоставлении недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности города Ставрополя, во временное владение и пользование (для юридического лица)

Приложение 4

к Административному регламенту

комитета по управлению муниципальным

имуществом города Ставрополя по предоставлению

муниципальной услуги "Предоставление

муниципального имущества, включенного

в перечень муниципального имущества,

свободного от прав третьих лиц (за исключением

имущественных прав субъектов малого и среднего

предпринимательства), предназначенного

для предоставления во владение

и (или) в пользование на долгосрочной основе

субъектам малого и среднего предпринимательства

и организациям, образующим инфраструктуру

поддержки субъектов малого

и среднего предпринимательства"

Форма заявления
о предоставлении недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности города Ставрополя, во временное владение и пользование (для юридического лица)

Заявление		Заместителю главы администрации города Ставрополя, руководителю комитета по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя
1.	Полное наименование
2.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо
3.	Идентификационный номер налогоплательщика
4.	Место нахождения
5.	Кадастровый номер испрашиваемого недвижимого имущества
6.	Основание предоставления недвижимого имущества без проведения торгов, из числа предусмотренных статьей 17.1 Федерального закона от 26 июля 2006 г. N 135-ФЗ "О защите конкуренции"
7.	Цель использования недвижимого имущества
8.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя
9.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя
10.	Способ уведомления заявителя, представителя заявителя (нужное подчеркнуть)	1) посредством телефонной связи; 2) посредством электронной почты; 3) посредством почтовой связи
11.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
1)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в комитет по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в комитете по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________
2)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в многофункциональный центр (ненужное зачеркнуть)	1) на бумажном носителе в многофункциональном центре; 2) в форме электронного документа по адресу электронной почты: ______________
3)	в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги в электронной форме посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг Ставропольского края (ненужное зачеркнуть)	1) в форме электронного документа в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), Портале государственных и муниципальных услуг Ставропольского края; 2) в виде документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, в многофункциональном центре
12.	Почтовый адрес, адрес электронной почты, контактный телефон для связи с заявителем (представителем заявителя)
	__________ ____________________ _______ (подпись) (инициалы, фамилия) (дата)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных настоящим Административным регламентом.