Приложение N 3. Акт

Приложение N 3
к порядку утвержденному
постановлением местной
администрации муниципального
образования "Абадзехское
сельское поселение"
от 29 января 2020 г. N 15

                           Акт N _____

о проведении

____________________________________________________________________

    (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с

      юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                  органом муниципального контроля)

__________________________             "____" __________ 20 _____ г.

Начато: _____ ч. ____ мин.

Окончено: _____ ч. ____ мин.

____________________________________________________________________

 (наименование должности должностного лица, органа, осуществляющего

                      муниципальный контроль)

____________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество должностного лица)

    в соответствии со ст. 8.3 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

осуществлении государственного контроля (надзора) муниципального

контроля",

на основании задания от "_____" _____________ 20____ г., N ________,

выданного

____________________________________________________________________

    (наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием

____________________________________________________________________

      (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность и

                      иные необходимые данные)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    осуществил мероприятие по контролю без взаимодействия с юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с

      юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                  органом муниципального контроля)

в рамках осуществления

____________________________________________________________________

                    (вид муниципального контроля)

____________________________________________________________________

    В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

____________________________________________________________________

(описание хода проведения мероприятия, применения средств технических

          измерений, а также фиксации данных, полученных в

                  результате проведения мероприятия)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Сведения о применении средств технических измерений и фиксации:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Сведения о заявлениях и дополнениях поступивших от участников

мероприятия:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Участники мероприятия с актом ознакомлены путем ________________

                                         (указать способ ознакомления)

    Подписи участников:

              __________________________ (__________________)

              __________________________ (__________________)

              __________________________ (__________________)

    Подпись должностного лица, осуществившего мероприятие __________