Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку получения государственными
гражданскими служащими региональной
энергетической комиссии Сахалинской области
разрешения представителя нанимателя на
участие на безвозмездной основе в
управлении некоммерческой организацией,
утвержденному приказом
региональной энергетической комиссии
Сахалинской области
от 15 июля 2020 года N 28

                              ______________________________________

                               (должность представителя нанимателя)

                              ______________________________________

                                       (инициалы, фамилия)

                              от ___________________________________

                                        (наименование должности

                                         гражданского служащего)

                              ______________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                              ______________________________________

                                      (почтовый адрес)

Заявление
о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

В соответствии  с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от

27  июля  2004 г. N 7 9-ФЗ  "О  государственной  гражданской  службе

Российской Федерации" прошу  разрешить мне участие на  безвозмездной

основе в управлении некоммерческой организацией ____________________

____________________________________________________________________

     (указать ИНН, организационно-правовую форму и наименование

        некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)

Участие в управлении некоммерческой организации будет осуществляться

в свободное  от службы  время и не повлечет за  собой  возникновения

конфликта   интересов   или   возможности   возникновения  конфликта

интересов при исполнении должностных обязанностей.

______________ _____________________________ "__" __________ 20__ г.

   (подпись)      (расшифровка подписи)

Ознакомлен(а) ______________________________________________________

                  (мнение руководителя структурного подразделения

____________________________________________________________________

 региональной энергетической комиссии Сахалинской области о наличии

    возможности возникновения конфликта интересов при исполнении

             служебных обязанностей в случае участия

____________________________________________________________________

    гражданского служащего региональной энергетической комиссии

                         Сахалинской области

____________________________________________________________________

на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

__________________________________________ _________________________

   (наименование должности, фамилия, имя,       (подпись, дата)

    отчество (при наличии) руководителя

   структурного подразделения региональной

энергетической комиссии Сахалинской области)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений       ______________________________

Дата регистрации заявления            "___" _______________ 20___ г.

_______________________________       ______________________________

         (подпись лица,                    (расшифровка подписи)

зарегистрировавшего уведомление)