Приложение

Приложение
к приказу
Департамента
экономического
развития области
от 07.10.2020 N 0189/20-о

"Приложение 5
к приказу
Департамента
экономического
развития области
от 20.03.2019 N 0066/19-о

                Справка-расчет фактических затрат,

             понесенных организацией или индивидуальным

             предпринимателем при доставке и реализации

             продовольственных товаров в малонаселенные и

                  труднодоступные населенные пункты

           ______________________________ муниципального района

Дата	Маршрут	Расстояние согласно маршрутам движения (км)	Стоимость горюче-смазочных материалов за 1 литр (рублей)	Норма расхода ГСМ на 1 км	Фактическая сумма затрат на ГСМ (рублей)
Итого

Фактические затраты, руб.	Сумма субсидии, руб.	в т.ч. из бюджета, руб.:
		области	муниципалитета

_____________________    ______________   _______________________________

     (должность)            (подпись)         (расшифровка подписи)"