Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку сообщения лицами,
замещающими муниципальные должности
в Волоколамском городском округе
Московской области
(за исключением главы Волоколамского
городского округа Московской области),
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                                         Председателю Совета депутатов

                                         Волоколамского городского округа

                                         Московской области

                                         от _____________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

  о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предполагаемые  меры  по предотвращению или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

постоянной    депутатской    Комиссии  по  безопасности,  противодействию

коррупции,    чрезвычайным   ситуациям  Совета  депутатов  Волоколамского

городского округа Московской области.

"____" ____________________ 20__ г.

                              ________________ __________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)