Приложение N 1. Заявление о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к Порядку
согласования создания мест (площадок)
накопления твердых коммунальных отходов
на территории населенных
пунктов сельских поселений

     СОГЛАСОВАНО

     Глава администрации

     _____________ сельского

     поселения

     ____________ /________/

     "___" __________ 2020 г.

                     В администрацию Верхнекамского района

     от _________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

     ИНН ________________________________________________________________

     Адрес: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данные для связи с заявителем: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются  почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной почты, а

также по желанию контактный телефон)

     или

от ______________________________________________________________________

 (Ф.И.О. полностью заявителя и представителя заявителя, при его наличии)

Паспорт: серия _________________ номер __________________________________

Кем выдан _______________________________________________________________

Когда выдан _____________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные для связи с заявителем: __________________________________________

_________________________________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о    согласовании   создания  места  (площадки)  накопления  твердых

                           коммунальных отходов

     В  соответствии  с постановлением Правительства  РФ    от 31.08.2018

N 1039 "Об  утверждении  Правил обустройства  мест  (площадок) накопления

твердых  коммунальных  отходов  и  ведения  их реестра" прошу согласовать

создание  места  (площадки)  накопления  твердых  коммунальных отходов по

адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Размещение  места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

будет  осуществляться  на  земельном  участке:  входящем  в состав общего

имущества    многоквартирного  дома/на  землях  или  земельных  участках,

находящихся   в  муниципальной  собственности,  а  также  государственная

собственность на которые не разграничена (нужное подчеркнуть):

- адрес земельного участка (или при отсутствии адреса земельного участка

иное описание местоположения земельного участка) _______________________;

- кадастровый номер земельного участка (или кадастровые номера  земельных

участков) в случае наличия - ___________________________________________;

- срок использования земель или земельных участков в связи с  размещением

объекта ________________________________________________________________;

- срок   проведения   работ   по   размещению места (площадки) накопления

твердых коммунальных отходов ___________________________________________;

- сведения   о  площади   планируемого   к   размещению  места (площадки)

накопления   твердых   коммунальных   отходов, количестве  размещенных  и

планируемых к размещению контейнеров и бункеров с указанием их объема

________________________________________________________________________;

-    данные  об  источниках  образования  твердых  коммунальных  отходов,

которые  планируется  складировать  в  создаваемом  месте  (на  площадке)

накопления    твердых    коммунальных  отходов  (сведения  об  одном  или

нескольких    объектах   капитального  строительства,  территории  (части

территории),  при  осуществлении  деятельности  на которых у физических и

юридических  лиц  образуются  твердые коммунальные отходы, складируемые в

соответствующем  месте  (на  площадке)  накопления  твердых  коммунальных

отходов) ________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Способ получения результата заявления:

     Документы, прилагаемые к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

___________   ___________   _________________________________________

   (дата)      (подпись)        (расшифровка подписи заявителя)