Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 30 сентября 2020 г. N 11/822-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 30 сентября 2020 г. N 11/822-ОМС

ГАРАНТ:

Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2021 г.

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

- первого заместителя Министра Сахаровой Виктории Владиславовны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- председателя Ковальчук Нины Петровны,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Абзац 5 пункта 4 раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции: "- дополнительных объемов медицинской помощи, установленных сверх базовой программы ОМС".

2. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

2.1. Пункт 2 после абзаца 7 дополнить абзацем следующего содержания:

"- за законченный случай лечения заболевания при оказании специализированной медицинской помощи сверх базовой программы ОМС пациентам с хронической ишемической болезнью сердца по профилю медицинской помощи "сердечно-сосудистая хирургия" (плановая коронарография);".

2.2. В главу 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

2.2.1. Абзац 19 пункта 1.1.2.2 исключить.

2.2.2. Пункт 1.2.10/2 исключить.

2.3. После пункта 2.3.4 главы 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" дополнить пунктом 2.3.5 следующего содержания: "Оплата стационарной специализированной медицинской помощи, оказанной сверх базовой программы ОМС взрослому застрахованному населению Челябинской области с хронической ишемической болезнью сердца (плановая коронарография).

2.3.5.1. Оплата стационарной специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому застрахованному населению с хронической ишемической болезнью сердца (плановая коронарография), осуществляется в рамках утвержденных бюджетных ассигнований при условии применения кода медицинской услуги A06.10.006 "Коронарография" и кодов по МКБ 10 I20 (за исключением I20.0), I25 (пациенты с хронической ишемической болезнью сердца), I50 (пациенты с сердечной недостаточностью и хронической ишемической болезнью сердца):

- АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница", ООО Медицинский центр "МЕДЕОР" по тарифу "Сосудистой хирургии (плановая коронарография)";

- АНО "Центральная клиническая медико-санитарная часть", ГАУЗ "Городская больница N 3 г. Магнитогорск", ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Миасс", ГБУЗ "Областная больница г. Троицк", ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3", МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8, НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги", ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница" по тарифу "Кардиологические (плановая коронарография)".

В рамках одной госпитализации в движении больного могут быть предъявлены на оплату случаи оказания медицинской помощи, финансируемые как в рамках базовой, так и сверх базовой программы ОМС. В движении больного должна быть одна из коек по профилю "сосудистой хирургии" или "кардиологические", на которой была оказана медицинская помощь в соответствии с объемами, установленными сверх базовой программы ОМС Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Челябинской области, и койки реанимации и интенсивной терапии (при необходимости).

2.3.5.2. Оплата стационарной специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому застрахованному населению с хронической ишемической болезнью сердца (плановая коронарография) производится по тарифам "Сосудистой хирургии (плановая коронарография)", "Кардиологические (плановая коронарография)" в размере 100% стоимости законченного случая лечения, в том числе прерванные случаи оказания медицинской помощи (сверх базовой программы ОМС).

2.3.5.3. Учет законченных случаев лечения заболевания и койко-дней в стационаре круглосуточного пребывания и отделении реанимации и интенсивной терапии ведется медицинскими организациями в соответствии с учетными формами N 007/у-02; N 016/у-02, утвержденными приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 N 413.".

3. В раздел III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

3.1. В главу 1 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

3.1.1. Пункт 1.2.6/2 исключить.

3.1.2. В пункте 1.3.1 цифры "235,30" заменить цифрами "199,00".

3.1.3. Пункт 1.3.2.1 изложить в новой редакции: "коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи (КУСмо(КПУСмо)) установлены в размере:

Уровень/подуровень оказания медицинской помощи	Коэффициент уровня/ подуровня оказания медицинской помощи
1.1	1,00
1.2	1,20
2.1	1,00
2.2	1,10
2.3	1,20
2.4	1,30
3.1	1,00
3.2	1,30

3.1.4. В пункте 1.3.2.5 цифры "1,090" заменить цифрами "1,112".

3.2. В главу 2 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

3.2.1. Пункт 2.1 после 4 абзаца дополнить абзацем 5 следующего содержания: "Средний размер дополнительного финансового обеспечения объемов стационарной специализированной медицинской помощи сверх базовой программы ОМС по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (плановая коронарография), оказываемой застрахованному населению Челябинской области, на 1 застрахованное лицо установлен в размере 14,04 рублей.".

3.2.2. После пункта 2.15 дополнить пунктом 2.15/1 следующего содержания: "Тарифы на оплату стационарной специализированной медицинской помощи, оказанной взрослому застрахованному населению с хронической ишемической болезнью сердца (плановая коронарография) сверх базовой программы ОМС за законченный случай лечения заболевания "Сосудистой хирургии (плановая коронарография)", "Кардиологические (плановая коронарография)" установлены в размере 25 610,42 рублей.".

4. В пункте 1 примечания раздела IV "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" цифры "2 664,90" заменить цифрами "2 519,70".

5. В приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" внести следующие изменения:

5.1. Графу 8 пунктов 52, 81 изложить в новой редакции: "V";

5.2. Графу 10 пункта 38 изложить в новой редакции: "V".

6. Графу 4 пунктов 2-5, 8-24, 30-31, 33, 35-40, 42-43, 45-49, 51-65, 81, 97-102, 104-116 приложения 3 "Перечень медицинских организаций в разрезе уровней/подуровней оказания медицинской помощи структурными подразделениями (отделениями)" изложить в новой редакции:

N п/п	Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (медицинские организации, участвующие в подушевом финансировании (МО-Фондодержатели))
	Уровни/подуровни оказания медицинской помощи уровни/подуровни оказания медицинской помощи
А	4
2	1.1
3	2.1
4	2.1
5	2.3
8	2.1
9	1.1
10	1.1
11	1.1
12	2.1
13	1.2
14	1.2
15	2.1
16	1.1
17	1.2
18	1.1
19	2.1
20	2.1
21	2.1
22	3.1
23	3.1
24	3.1
30	1.1
31	2.1
33	2.4
35	2.2
36	1.1
37	2.1
38	2.2
39	2.2
40	3.1
42	2.1
43	2.1
45	3.2
46	2.2
47	3.2
48	2.1
49	3.2
51	3.1
52	2.4
53	2.3
54	2.4
55	3.1
56	2.4
57	2.4
58	3.2
59	1.2
60	1.2
61	1.2
62	1.2
63	1.2
64	1.2
65	2.1
81	1.2
97	2.1
98	1.2
99	1.1
100	1.2
101	2.1
102	1.2
104	1.1
105	1.1
106	1.2
107	1.1
108	1.2
109	1.2
110	1.1
111	1.1
112	1.2
113	1.1
114	1.1
115	1.2
116	1.2

7. В приложение 4 "Уровни/подуровни структурных подразделений (отделений), применяемых при оплате стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ" внести следующие изменения:

7.1. Пункты 354, 356, 357, 359 изложить в новой редакции:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
354	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	456	733	нейрохирургическое N 1	V	3.2
356	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	456	735	хирургическое N 2	V	3.2
357	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	456	736	гнойной хирургии	V	3.2
359	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	456	738	кардиологическое N 3	V	3.2

7.2. После пункта 361.1 дополнить пунктом 361.2 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
361.2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница N 3"	456	795	травматолого-ортопедическое N 2	V	3.2

8. Приложение 5 "Количество и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов на 2020 год" изложить в новой редакции (приложение 1).

9. Приложение 10/8 "Тарифы на оплату диспансерного наблюдения взрослого застрахованного населения 65 лет и старше на дому" исключить.

10. Приложение 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции (приложение 2).

ГАРАНТ:

Пункт 11 настоящего Дополнительного соглашения действует с 1 октября 2020 г.

11. Графу 5 пунктов 1-3, 5, 9, 16-17, 26, 39, 42, 46, 52, 74 приложения 15 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции:

N п/п	Тариф на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, руб.
А	5
1	42,36
2	61,52
3	15,11
5	58,65
9	68,11
16	16,06
17	91,48
26	84,19
39	87,71
42	88,10
46	23,32
52	33,29
74	44,37

12. Возобновить с 01 сентября 2020 года действие положений Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС в части оплаты диспансеризации определенных групп взрослого застрахованного населения, диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, а также оплаты профилактических медицинских осмотров взрослого населения и профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

13. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 сентября 2020 года, за исключением пункта, приложения, для которых настоящим пунктом установлен иной срок вступления в силу:

- пункт 11, приложение 1 действуют с 01 октября 2020 года.