Приложение 1. Заявление о предоставлении информации

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о порядке
проведения государственной итоговой
аттестации обучающихся, освоивших
образовательные программы основного
общего и среднего общего образования, в
том числе в форме основного государственного
экзамена и единого государственного экзамена"

                                   ______________________________

                                   ______________________________

                                       (наименование Органа)

                                   от

                                   ______________________________

                                          Ф.И.О. заявителя

                                   ______________________________

                                   ______________________________

                                   адрес:________________________

                                   ______________________________

                                   телефон: ____________________,

                                   адрес эл. почты:______________

                                   в лице представителя (в случае

                                   представительства)

                                   _____________________________,

                                             (Ф.И.О.)

                                   действующего на основании

                                   ______________________________

                                   _____________________________,

                                       (реквизиты документа,

                                     подтверждающего полномочия)

                           Заявление

Прошу предоставить информацию о__________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Ответ прошу предоставить_________________________________________

(указать способ: при личном обращении, в форме устной

консультации; при личном обращении на бумажном носителе; почтовой

связью; в электронном виде).

Заявитель ________________________ ____________ _________________

                  (Ф.И.О.)           (подпись)       (дата)

Заместитель главы администрации - начальник управления образования Администрации города Симферополя

Т.И. Сухина