Приложение 2. Заявление о предоставлении бесплатного питания в виде сухого пайка (продуктового набора)

Приложение 2
к Порядку предоставления мер социальной
поддержки по обеспечению бесплатным питанием
детей с ограниченными возможностями
здоровья и детей-инвалидов, обучающихся
в муниципальных образовательных организациях
Рузаевского муниципального района
Республики Мордовия,
в том числе в случае обучения
по медицинским показаниям на дому

                             Директору __________________________________

                                       (наименование общеобразовательного

                                                   учреждения)

                                       __________________________________

                                                (ФИО заявителя)

                                       __________________________________

                                           (Адрес заявителя, телефон)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                        (тип, серия, номер и дата выдача

                                       __________________________________

                                           документа, удостоверяющего

                                               личность кем выдан)

                               Заявление

     Прошу  обеспечить   бесплатным   питанием  в   виде   сухого   пайка

(продуктового набора) ___________________________________________________

                                           (ФИО ребенка)

ученика(цы) __ класса.

     Копии  документов,  подтверждающих  основание  предоставления   меры

социальной поддержки по обеспечению бесплатным  питанием  в  виде  сухого

пайка (продуктового набора), прилагаю ___________________________________

________________________________________________________________________.

     Я, ________________________________________________________________,

несу  полную  ответственность за  подлинность  и достоверность  сведений,

изложенных  в  настоящем  заявлении. В  случае  изменения  оснований  для

получения питания на бесплатной основе обязуюсь незамедлительно письменно

информировать  администрацию  общеобразовательного учреждения.  Настоящим

даю  свое   согласие   муниципальному   бюджетному   общеобразовательному

учреждению ______________________________________________________________

на обработку персональных данных, содержащихся в заявлении, и прилагаемых

к  нему  документов  в  порядке,  установленном  Федеральным  законом  от

27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

"____" _____________ 20_ г.                    ___________________

                                               (подпись заявителя)