Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку предоставления из бюджета
города субсидий на возмещение недополученных
доходов юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений),
выполняющим пассажирские перевозки
городским электрическим транспортом

                                       Председателю комитета по

                                       дорожному хозяйству,

                                       благоустройству, транспорту и

                                       связи города Барнаула

                                       от

                                       _____________________________

                                        (наименование юридического

                                                   лица)

Заявление

Для возмещения недополученных доходов в связи с пассажирскими

перевозками городским электрическим транспортом, прошу заключить

договор на предоставление субсидий _________________________________

____________________________________________________________________

                   (полное наименование заявителя)

Информация о заявителе:

юридический адрес:

______________________________

телефон, факс, e-mail:

______________________________

Банковские реквизиты:

______________________________

Достоверность предоставленной информации гарантируем.

Руководитель

______________ ___________ _________________________________________

  (должность)   (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _____________ 20__ г.