Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка
в постоянное (бессрочное) пользование"

Форма заявления

                                                      Главе Администрации

                                     Каменского района Пензенской области

                           ______________________________________________

                           от ___________________________________________

                              (наименование и место нахождения заявителя)

                           ______________________________________________

                           (государственный регистрационный номер записи

                             о государственной регистрации юридического

                                        лица в ЕГРЮЛ и ИНН)

                           ______________________________________________

                           почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                                        для связи с заявителем

                              Заявление

     Прошу Вас предоставить земельный участок площадью __________________

кадастровый номер или кадастровые номера земельных участков _____________

вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок, если

предоставление  земельного  участка  заявителю  допускается на нескольких

видах права _____________________________________________________________

реквизиты  решения  об  изъятии  земельного  участка  для государственных

или  муниципальных  нужд  в  случае,  если земельный участок предоставлен

взамен    земельного    участка,    изымаемого    для     государственных

или муниципальных нужд __________________________________________________

цель использования земельного участка ___________________________________

реквизиты  решения об утверждении документа территориального планирования

и (или) проекта планировки территории в случае,  если  земельный  участок

предоставляется  для размещения объектов, предусмотренных этим документом

и (или) этим проектом ___________________________________________________

реквизиты   решения   о   предварительном   согласовании   предоставления

земельного  участка  в  случае,  если  испрашиваемый   земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись  на  основании  данного  решения

________________________________________________________________________.

     Приложение:

Дата                                                    Подпись заявителя