Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 03.09.2020 г. N ЕД-7-19/631@
/-\ /-\ /-----------------------\
| |штрих-код| | ИНН(1) | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-/ \-----------------------/
2250 1011 /-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1114237
Заявление
о представлении справки о состоянии расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам,
процентам и справки об исполнении обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней,
штрафов, процентов
/-\ 1 - организация
Признак заявителя | | 2 - физическое лицо, не являющееся индивидуальным предпринимателем
\-/ 3 - физическое лицо, зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя
(наименование организации (фамилия, имя, отчество(3) физического лица)
Адрес: __________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
(район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус (строение), квартира (офис)
Сведения о физическом лице(4):
/---\
Сведения о документе, удостоверяющем личность: Код вида документа(5) | | |
\---/
/---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
\---------------------------------------/ \---/ \---/ \-------/
/-\ 1 - о состоянии расчетов по налогам, сборам, /---\ /---\ /-------\
Прошу выдать справку: | | страховым взносам, пеням, штрафам, процентам по состоянию на: | | |.| | |.| | | | |
\-/ 2 - об исполнении обязанности по уплате налогов, \---/ \---/ \-------/
сборов, страховых взносов, пеней, штрафов,
процентов
Способ выдачи справки:
/-\ 1 - в налоговом органе, в который представлено настоящее заявление
| | 2 - в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ), через
\-/ который представлено настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне справки на бумажном
носителе через МФЦ
3 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу заявителя
/---------------------------------------\
Номер контактного телефона (при наличии) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа или МФЦ
в настоящем заявлении, подтверждаю: |
/-\ | Сведения о представлении заявления
| | 1 - заявитель | /---\
\-/ 2 - представитель заявителя(6) | Настоящее заявление представлено (код)(7) | | |
/---------------------------------------\ | /-----\ \---/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на |0|0|1| странице
\---------------------------------------/ | \-----/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | с приложением подтверждающих документов
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | или их копий на | | | | листах
\---------------------------------------/ | \-----/
(фамилия, имя, отчество(3) руководителя |
организации или представителя заявителя) |
/---\ /---\ /-------\ | Дата представления /---\ /---\ /-------\
Подпись_________ Дата | | |.| | |.| | | | | | заявления | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/ | \---/ \---/ \-------/
|
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя заявителя |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | ___________________________ ___________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.*(3) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
------------------------------
(1) Заполняется физическим лицом, имеющим документ о присвоении идентификационного номера налогоплательщика (далее - ИНН) (свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации, выписку из Единого государственного реестра налогоплательщиков и другое) и использующим ИНН при представлении настоящего заявления, а также обязательно к заполнению организацией и физическим лицом, зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя.
(2) Коды налоговых органов размещены на официальном сайте Федеральной налоговой службы nalog.ru.
(3) Отчество указывается при наличии.
(4) Заполняется физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, в случае незаполнения поля "ИНН".
(5) Указывается соответствующий код вида документа: "21" - паспорт гражданина Российской Федерации; "03" - свидетельство о рождении; "07" - военный билет; "08" - временное удостоверение, выданное взамен военного билета; "10" - паспорт иностранного гражданина; "11" - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу; "12" - вид на жительство в Российской Федерации; "13" - удостоверение беженца; "14" - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; "15" - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; "16" - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; "23" - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; "24" - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации; "27" - военный билет офицера запаса.
*(6) к заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
*(7) 01 - на бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном носителе (лично); 17 - на бумажном носителе (через МФЦ).
------------------------------
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.