Приложение N 11

Приложение N 11

к постановлению Администрации

ЗАТО г.Железногорск

от 15.09.2020 N 1611

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к пункту 3.1 Порядка

Форма заявления на предоставление муниципальной преференции в виде заключения договора аренды муниципального имущества без проведения торгов

                                                Главе ЗАТО г.Железногорск

                                             ____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                               (Ф.И.О. или наименование

                                                   юридического лица)

                           Заявление

     Прошу   предоставить  муниципальную  преференцию  в  целях  оказания

поддержки    субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства  в  виде

заключения  договора  аренды муниципального имущества, входящего в состав

Муниципальной казны ЗАТО Железногорск, без проведения торгов, на:________

________________________________________________________________________,

           (наименование муниципального имущества)

расположенное  по  адресу:  Российская Федерация, Красноярский край, ЗАТО

Железногорск, ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (адрес муниципального имущества)

Площадью _____________ кв. метра, на срок _______________________________

Заявитель _______________________________________________________________

            (наименование и организационно-правовая форма юридического

                       лица либо Ф.И.О. физического лица)

в лице _________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

     1. Информация о заявителе: (выбрать нужное)

     1.1. Для юридического лица:

Юридический адрес: ______________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

ОГРН _____________________________ ИНН __________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

(полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

Номер контактного телефона ______________________________________________

E-mail (при наличии): ___________________________________________________

     1.2. Для индивидуального предпринимателя:

Паспортные данные: N ________________________ выдан "__" ________ 20__ г.

кем: ____________________________________________________________________

Зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

Проживает по адресу: ____________________________________________________

ОГРН _____________________________, ИНН _________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

(полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

Номер контактного телефона ______________________________________________

E-mail (при наличии): ___________________________________________________

     1.3.    Для    физических    лиц,    не  являющихся  индивидуальными

предпринимателями  и  применяющим  специальный  налоговый режим "Налог на

профессиональный доход" (самозанятые):

Паспортные данные: N _____________________ выдан "____" ________ 20__ г.

кем: ____________________________________________________________________

Зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

Проживает по адресу: ____________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

(полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

Номер контактного телефона ______________________________________________

E-mail (при наличии): ___________________________________________________

     1.  Планируемый   вид   деятельности   (только   для   муниципальной

преференции, предусмотренной п.1.2.2 Порядка) ___________________________

________________________________________________________________________.

     2.  Вид  деятельности  по  договору  аренды муниципального имущества

N   ______   от   __________   (только   для  муниципальной  преференции,

предусмотренной п.1.2.3 Порядка).

     3. Применяемая заявителем система налогообложения: _________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (общая система налогообложения, упрощенная система налогообложении,

система  налогообложения  в виде ЕНВД, патентная система налогообложения,

                налог на профессиональный доход)

     4.   Среднесписочная   численность   работников   за  предшествующий

календарный   год   составляет   _________  человек  (для  организаций  и

индивидуальных  предпринимателей, привлекавших в указанный период наемных

работников).

     5.    Доход,   полученный   от   осуществления   предпринимательской

деятельности за предшествующий календарный год, ________________ млн руб.

     6. Отсутствие задолженности в местный бюджет подтверждаю ___________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

               (подпись заявителя с расшифровкой)

     7. В отношении заявителя:

     - отсутствует решение о ликвидации;

     - отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом;

     - отсутствует решение об открытии конкурсного производства;

     - отсутствует  решение  о  приостановлении  деятельности  в порядке,

предусмотренном   Кодексом   Российской   Федерации  об  административных

правонарушениях.

     9. Решение об оказании аналогичной поддержки, сроки оказания которой

не истекли, ____________________________________________________________.

                   (отсутствует, имеется - выбрать нужное)

     10. Полноту  и  достоверность  сведений в заявлении и представленных

документах гарантирую ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

               (подпись заявителя с расшифровкой)

Подпись заявителя (представителя) _______________________ (____________).

мп (при наличии печати)

"__" ______________ 20__ года

     Корреспонденцию для Заявителя прошу направлять по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя (представителя) _______________________ (____________).

мп (при наличии печати)

"__" ______________ 20__ года

                            Согласие

         на обработку и передачу персональных данных

         (Заполняется заявителем - физическим лицом,

         в том числе индивидуальным предпринимателем)

     Я, ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован (а) по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

     в  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27.06.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных данных", в целях реализации законодательства при

совершении  сделки  с  недвижимым имуществом, расположенным на территории

ЗАТО   Железногорск,  даю  согласие  Администрации  ЗАТО  г.Железногорск,

находящейся  по  адресу:  662971,  Красноярский  край, ЗАТО Железногорск,

г.Железногорск,  ул.  22  Партсъезда,  21, на обработку моих персональных

данных,  а  именно  совершение  действий,  предусмотренных пунктом 3 ст.3

Федерального закона "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"__" ____________ 20__ г. _________________/_________________/

Принято в _____ час. _______ мин. "__" ____________ 20__

и  зарегистрировано  в  журнале  регистрации  заявлений на предоставление

муниципальной преференции под N ______

Представитель Комитета _____________________________________________

                                    (подпись, фамилия)