Приложение 2. Заявление о подготовке документации по планировке территории

Приложение 2
к типовому административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о подготовке документации
по планировке территории"

                      Администрация Молоковского района Тверской области

                      ___________________________________________________

                      от ________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                            паспортные данные, почтовый индекс, адрес,

                                телефон - для физического лица)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                     (полное наименование организации, ИНН (при наличии),

                     почтовый и юридический адрес, телефон (при наличии),

                должность, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                    руководителя - для юридических лиц, адрес электронной

                                        почты (при наличии)

                               Заявление

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории ______________________________________________________________

                   (выбирается один из видов документации

                        по планировке территории):

     Проект планировки территории

     Проект планировки территории с проектом межевания территории

     Проектом межевания территории

     Проект  планировки  территории  в  целях планируемого строительства,

реконструкции линейного объекта

     Проект  планировки территории с проектом межевания территории в целях

планируемого строительства, реконструкции линейного объекта

     В границах земельного участка (земельных участков) _________________

_________________________________________________________________________

          (указываются кадастровые номера земельных участков)

     По адресу (при наличии) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     В целях ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (с указанными параметрами линейных объектов

    или их участков (частей)- классом, категорией, показателями

            функционирования таких объектов (мощностью)

     О  времени  и  месте  выдачи результата предоставления муниципальной

услуги  проинформирован,  о  готовности  результата  прошу  уведомить  по

телефону:

     Приложение

     1. Проект задания на выполнение инженерных изысканий _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достаточность   материалов  инженерных  изысканий,  необходимых  для

подготовки документации по планировке территории подтверждаю

     2. __________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

  (документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)

     _______ _________________

      Дата   Подпись заявителя