Приложение 1. Заявление на предоставление информации о принадлежности объектов электросетевого и иного хозяйства на территории МО "Кувшиновский район

Приложение 1
к Административному Регламенту
"Предоставление информации
о принадлежности объектов
электросетевого и иного хозяйства
на территории МО "Кувшиновский район

                                   от____________________________________

                                        Ф.И.О., адрес, номер телефона)

                                              для юридических лиц

                                            указываются наименование

                                               юридического лица,

                                               реквизиты заявителя,

                                                 номера телефонов)

                               Заявление

     Прошу  предоставить  информацию  о  принадлежности     объекта (-ов)

электросетевого и иного хозяйства на территории МО "Кувшиновский  район",

расположенного (-ых) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     наименование, местонахождение электросетей,  другие  характеристики,

схема примерного расположения)

      ___________      _________________       ___________________

         (дата)        (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)