Приложение N 2. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории Лежневского муниципального района Ивановской области

Приложение N 2
к постановлению
Администрации Лежневского
муниципального района
Ивановской области
от 31.08.20 г. N 326

Форма заявки

В Управление жилищно-коммунального хозяйства

Администрации Лежневского муниципального района

от ______________________________________________

(наименование юридического лица)

ИНН ____________________________________________

Адрес: __________________________________________

Данные для связи с заявителем:

_________________________________________________

(указываются почтовый адрес и (или) адрес электронной

почты, а также по желанию контактный телефон)

или от __________________________________________

(Ф.И.О. полностью заявителя и представителя

заявителя, при его наличии)

Паспорт: серия _____________ номер ________________

Кем выдан _______________________________________

Когда выдан _____________________________________

Почтовый адрес: __________________________________

________________________________________________

Данные для связи с заявителем:

________________________________________________

Регистрационный N ________ от_____________________

ЗАЯВКА
о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории Лежневского муниципального района Ивановской области

Заявитель (данные о собственнике места (площадки) накопления ГКО)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование и основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, фактический адрес)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (при наличии), основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, адрес регистрации по месту жительства)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации, адрес регистрации по месту жительства, контактные данные),

прошу включить в реестр сведения о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов, расположенном по адресу: ___________________________________________________

Географические координаты: ___________________________________________

Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов: ___________________________________________________________________

Покрытие ___________________________________________________________

площадь ____________________________________________________________

колич