Приложение. Заявка о включении проекта (инициативы) граждан в перечень общественно значимых проектов (инициатив) граждан

Приложение
к Порядку

                                          В администрацию города Владимира

                                          от_____________________________

                                          _______________________________

                                             (указывается фамилия, имя,

                                                отчество представителя)

                                          проживающий(ая) по адресу:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          номер контактного телефона:

                                          _______________________________

                                ЗАЯВКА

 о включении проекта (инициативы) граждан в перечень общественно значимых

                    проектов (инициатив) граждан

    Прошу включить проект (инициативу) граждан о ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать адрес многоквартирного дома)

в перечень     общественно значимых   проектов     (инициатив) граждан на

территории города Владимира.

                   I. Общая характеристика проекта

    Направление  реализации  проекта Наименование проекта,   адрес    или

описание местоположения Проект соответствует      нормам   безопасности и

законодательству Российской Федерации (да/нет)   Площадь,      на которой

реализуется проект, кв. м Цель    и задачи проекта      Инициатор проекта

Заявитель проекта Количество человек,    заинтересованных в    реализации

проекта, в том числе:

    - прямо заинтересованных, человек

    - косвенно заинтересованных, человек

               II. Описание проекта (не более 3 страниц)

    1. Описание проблемы и    обоснование ее     актуальности для жителей

города:

    - характеристика существующей     ситуации и    описание     решаемой

проблемы;

    - необходимость выполнения проекта;

    - круг людей, которых касается решаемая проблема;

    - актуальность решаемой проблемы для города, общественная значимость.

    2. Цели и задачи проекта.

    3. Мероприятия по реализации проекта:

    - конкретные мероприятия (работы), предполагаемые к реализации в ходе

проекта;

    - способы привлечения населения для     реализации проекта   (формы и

методы работы с местным населением);

    - предполагаемое воздействие на окружающую среду.

    4. Ожидаемые результаты проекта:

    - практические  результаты,     которые    планируется достичь в ходе

выполнения проекта.

    Результаты, характеризующие решение заявленной проблемы;

     - количественные показатели.

    5. Дальнейшее развитие проекта, использование   результатов проекта в

последующие годы.

Представитель заинтересованных лиц ________________ _____________________

                                       (подпись)       (Ф.И.О.)