Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации Суровикинского
муниципального района
от 15 сентября 2020 г. N 671

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка" на территории
Суровикинского муниципального района
Волгоградской области

                                       Главе Суровикинского

                                       муниципального района

                                       Волгоградской области

                                       От кого __________________________

                                                (наименование заявителя,

                                                     фамилия, имя,

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                         отчество - для граждан, полное

                                                 наименование

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       организации - для юридических лиц,

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                            почтовый адрес и индекс

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                              контактный телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

           о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу   выдать    градостроительный     план    земельного  участка,

расположенного по адресу: _______________________________________________

                           (указывается полный адрес земельного участка,

                                        кадастровый номер

_________________________________________________________________________

                     земельного участка - при наличии)

для целей ______________________________________________________________*

________________________________________________________________________.

В форме _________________________________________________________________

                       (указывается форма документа -

_________________________________________________________________________

             в форме электронного документа или в форме документа

                          на бумажном носителе)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных.

"___" ______________ 20__ г. ______________________ _____________________

(дата обращения заявителя)         (подпись)               (Ф.И.О.)

* Заявитель вправе указать цель использования земельного участка."