Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 08 октября 2020 г. N 1047

                                            Главному архитектору города -

                                                   директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                                   города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

           (физического лица, индивидуального предпринимателя)

     Я, ________________________________________________________________,

     (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

     ИНН ______________________, ОГРНИП ________________________________,

     (для индивидуальных предпринимателей)

     паспорт: серия ______ N _______________, код подразделения ________,

     ____________________________________________________________________

                     (иной документ, удостоверяющий личность)

     выдан "___" ______________ г. _____________________________________,

                                           (когда и кем выдан)

     зарегистрированный (ая) по адресу: _________________________________

        (полностью адрес регистрации с указанием почтового индекса)

     _________________________________, контактный телефон _____________,

     адрес электронной почты ___________________________________________,

     действующий (ая) по доверенности, удостоверенной ___________________

                                                   (ФИО нотариуса, округ)

     __________________________ "___" ___________ г. N в реестре ________

     по иным основаниям _________________________________________________

                              (наименование и реквизиты документа)

     от имени __________________________________________________________,

         (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)

     ИНН ________________________, ОГРНИП ______________________________,

     зарегистрированного (ой) по адресу: ________________________________

         (полностью адрес регистрации с указанием почтового индекса)

     паспорт серии ______ N ______________, код подразделения __________,

     ____________________________________________________________________

                      (иной документ, удостоверяющий личность)

     выдан "___" ______________ г. _____________________________________,

                               (когда и кем выдан)

     прошу Вас выдать разрешение на строительство, реконструкцию:

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (обязательно  указывается  наименование  объекта  в   соответствии с

проектной документацией;  при реконструкции также обязательно указывается

                    кадастровый  номер объекта реконструкции)

     имеющего следующие технико-экономические параметры:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (указываются (для нелинейных объектов):  общая  площадь   объекта (в

т.ч.  после  проведения   реконструкции),   общий     строительный объем,

строительный объем подземной  части  (при  наличии),  количество  этажей,

количество подземных этажей  (при  наличии),  площадь  застройки,  высота

объекта (м), вместимость (чел.); протяженность (для линейных   объектов);

также  могут быть  указаны  дополнительные  характеристики  объекта  (при

наличии), необходимые для осуществления   государственного   кадастрового

    учета объекта капитального строительства (иные показатели объекта)

     на земельном участке (кадастровом квартале)  с  кадастровым  номером

__________________, площадью _______, расположенном по адресу:

________________________________________________________________________.

     Прошу выдать: (напротив необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - разрешение на строительство объекта  капитального  строительства,

не разделенного на  отдельные  этапы  строительства,  реконструкции  либо

разрешение на ________________________ этап строительства, реконструкции;

                (обозначение этапа)

/-\

\-/   - одно  разрешение  на  строительство  всех  этапов  строительства,

реконструкции;

/-\

\-/   - разрешения на ______________________________ этапы строительства,

                            (обозначение этапов)

     реконструкции   в   соответствии   с   положениями      ч. 12 ст. 51

Градостроительного кодекса Российской Федерации.

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении  по  месту  сдачи

документов;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты;

/-\

\-/   - в виде электронного документа  посредством  официального  портала

Администрации города (при наличии технической возможности).

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

________________________________________________________________________.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Документы прилагаются (*).

     (*) При отправке по   почте  документы  направляются  в   адрес ДАиГ

почтовым  отправлением  с   описью   вложения.   В   описи   указывается:

наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов,  оригинал

или копия,количество экземпляров.

     Заявитель: ________________________________________ ________________

             (ФИО заявителя, ФИО представителя заявителя)    (подпись)

     "___" _________ 20__ г.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко