Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 08 октября 2020 г. N 1047

                                            Главному архитектору города -

                                                   директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                                   города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                Заявление

   о внесении изменений в разрешение на строительство, не связанных с

 переходом прав на земельный участок и образованием земельного участка и

         переходом права пользования недрами (юридического лица)

  ____________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

     ИНН____________________ КПП ________________ ОГРН ________________,

действующего на основании: /-\ - Устава;/-\ - Положения; /-\  - иное

                           \-/          \-/              \-/

(указать вид документа) ________________________________________________,

     зарегистрированного ________________________________________________

                  (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

     ___________________________________________________________________.

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица _____________________________________ от "___" ___________ 20__ г.,

     (наименование и реквизиты документа)

     выдан "___" ___________ г. ________________________________________.

                                            (когда и кем выдан)

     Адрес  (место  нахождения)  постоянно  действующего  исполнительного

органа (в случае отсутствия  -  иного  органа  или  лица,   имеющих право

действовать   от    имени    юридического    лица       без доверенности)

__________________________,

     в лице ____________________________________________________________,

                      (должность, представитель, ФИО полностью)

     паспорт:  серия  ____________  N  _____________  код   подразделения

__________,

     ____________________________________________________________________

                      (иной документ, удостоверяющий личность)

     выдан "___" ____________ г. _______________________________________,

                                             (когда и кем выдан)

     зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________

         (полностью адрес регистрации с указанием почтового индекса)

     контактный   телефон   ____________,   адрес       электронной почты

______________,

     действующий от имени юридического лица:

     без доверенности (указывается лицом, имеющим  право  действовать  от

имени юридического лица без доверенности в силу закона или  учредительных

документов);

/-\

\-/      - на основании доверенности, удостоверенной ____________________

                                                   (ФИО нотариуса, округ)

     ____________________________________________________________________

     "___" ________________ г., N в реестре ____________________________,

/-\

\-/      -  по иным основаниям _________________________________________,

                                (наименование и реквизиты документа)

                        прошу Вас внести в разрешение на строительство

     ____________________________________________________________________

             (указывается номер и дата разрешения на строительство)

     в отношении строительства (реконструкции):

     ___________________________________________________________________,

     (указывается  наименование  объекта  капитального    строительства в

                    соответствии с разрешением на строительство)

     по адресу: ________________________________________________________,

         (Напротив необходимого пункта (ов) поставить значок V)

/-\

\-/    -  изменения  в  части  продления  срока  действия   разрешения на

строительство. Срок действия разрешения на строительство  прошу  продлить

на _____ месяцев.

     Также подтверждаю, что на день подачи настоящего заявления выполнены

следующие работы по строительству (реконструкции) объекта:

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (указывается  наименование  строительных  работ  в    соответствии с

                              проектной документацией)

     что подтверждается  следующими  документами:  ______________________

_________________________________________________________________________

     (указываются реквизиты извещения о начале  работ  по  строительству,

реконструкции,  направленного  в  орган,  уполномоченный  на   проведение

государственного строительного надзора, если направление такого извещения

является  обязательным  в  соответствии  с   требованиями     ч. 5 ст. 52

Градостроительного  кодекса  РФ,  либо  указываются  сведения     об ином

документе (ах), подтверждающем (их) факт  начала работ по  строительству,

реконструкции объекта)

/-\

\-/     -  иные изменения, а именно _____________________________________

     ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (подробно указываются подлежащие изменению сведения, содержащиеся  в

                                разрешении на строительство)

     в связи с __________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (указываются причины изменения сведений, содержащихся  в  разрешении

                                на строительство)

     что подтверждается следующими документами __________________________

     ___________________________________________________________________.

     (указываются  сведения  о   документах,   подтверждающих   основания

                            внесения изменений

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении  по  месту  сдачи

документов;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты;

/-\

\-/   - в виде электронного документа  посредством  официального  портала

Администрации города (при наличии технической возможности).

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

     хранение,   уточнение   (обновление,   изменение),    использование,

распространение (в том числе  передачу),    обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных  действий,  необходимых для

обработки персональных данных в   рамках   предоставления   муниципальной

услуги), в  том числе в автоматизированном   режиме,   включая   принятие

решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги ______.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Документы прилагаются (*).

     (*) При отправке  по  почте  документы  направляются  в   адрес ДАиГ

почтовым  отправлением  с   описью   вложения.   В   описи   указывается:

наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов,  оригинал

или копия, количество экземпляров.

     Заявитель: ________________________________________ ________________

            (ФИО заявителя, ФИО представителя заявителя)     (подпись)

     "___" _________ 20__ г.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко