Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации
города Ростова-на-Дону
от 08 октября 2020 г. N 1047

                                            Главному архитектору города -

                                                   директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                                   города Ростова-на-Дону

                                          _______________________________

                                Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

                           (юридического лица)

  ____________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

     ИНН____________________ КПП ________________ ОГРН ________________,

действующего на основании: /-\ - Устава;/-\ - Положения; /-\  - иное

                           \-/          \-/              \-/

(указать вид документа) _______________________________________________,

зарегистрированного _____________________________________________________

                       (кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

     ___________________________________________________________________.

     Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического

лица _____________________________________ от "___" ___________ 20__ г.,

     (наименование и реквизиты документа)

     выдан "___" ___________ г. ________________________________________.

                                           (когда и кем выдан)

     Адрес  (местонахождение)  постоянно   действующего   исполнительного

органа (в случае отсутствия  -  иного  органа  или  лица,   имеющих право

действовать   от    имени    юридического    лица       без доверенности)

________________________________________________________________________,

     в лице ____________________________________________________________,

                      (должность, представитель, ФИО полностью)

     паспорт:  серия  ____________  N  _____________  код   подразделения

__________,

     ____________________________________________________________________

                      (иной документ, удостоверяющий личность)

     выдан "___" ____________ г. _______________________________________,

                                           (когда и кем выдан)

     зарегистрирован (а) по адресу ______________________________________

         (полностью адрес регистрации с указанием почтового индекса)

     контактный   телефон   ____________,   адрес       электронной почты

______________,

     действующий от имени юридического лица:

     без доверенности (указывается лицом, имеющим  право  действовать  от

имени юридического лица без доверенности в силу закона или  учредительных

документов);

     - на основании доверенности, удостоверенной ________________________

                                                  (ФИО нотариуса, округ)

     ____________________________________________________________________

     "___" _______________ г., N в реестре _____________________________,

     по иным основаниям ________________________________________________,

                            (наименование и реквизиты документа)

     прошу Вас выдать разрешение на строительство

     ___________________________________________________________________,

     (обязательно  указывается  наименование  объекта  в   соответствии с

проектной документацией; при реконструкции также обязательно  указывается

                    кадастровый номер объекта реконструкции)

     имеющего следующие технико-экономические параметры:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются (для нелинейных объектов):  общая  площадь   объекта (в

т.ч.  после  проведения   реконструкции),   общий     строительный объём,

строительный объем подземной  части  (при  наличии),  количество  этажей,

количество подземных этажей  (при  наличии),  площадь  застройки,  высота

объекта (м), вместимость (чел.); протяжённость (для  линейных  объектов);

также указываются дополнительные характеристики  объекта  (при  наличии),

необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта

                            капитального строительства)

     на земельном участке (кадастровом квартале)  с  кадастровым  номером

_____________________, площадью ______________, расположенном по  адресу:

___________________________________________________________.

     Прошу выдать: (напротив необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - разрешение на строительство объекта  капитального  строительства,

не разделенного на  отдельные  этапы  строительства,  реконструкции  либо

разрешение на ________________________ этап строительства, реконструкции;

                (обозначение этапа)

/-\

\-/   - одно  разрешение  на  строительство  всех  этапов  строительства,

реконструкции;

/-\

\-/   - разрешения на ______________________________ этапы строительства,

                          (обозначение этапов)

     реконструкции   в   соответствии   с   положениями      ч. 12 ст. 51

Градостроительного кодекса Российской Федерации.

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении  по  месту  сдачи

документов;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты;

/-\

\-/   - в виде электронного документа  посредством  официального  портала

Администрации города (при наличии технической возможности).

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

     хранение,   уточнение   (обновление,   изменение),    использование,

распространение (в том числе  передачу),   обезличивание,   блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных  действий,  необходимых для

обработки персональных данных в   рамках   предоставления   муниципальной

услуги), в том числе  в  автоматизированном  режиме,   включая   принятие

решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги ______.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Документы прилагаются (*).

     (*) При отправке  по  почте  документы  направляются  в   адрес ДАиГ

почтовым  отправлением  с   описью   вложения.   В   описи   указывается:

наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов,  оригинал

или копия, количество экземпляров.

     Заявитель: ________________________________________ ________________

            (ФИО заявителя, ФИО представителя заявителя)     (подпись)

     "___" _________ 20__ г.

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко