Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на строительство

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на строительство,
внесение изменений в разрешение на строительство"

Форма заявления о предоставлении разрешения на строительство

Кому

(руководителю или уполномоченному лицу

органа местного, самоуправления, Ф.И.О)

(фамилия, имя, отчество - для граждан,

полное наименование организации для

юридических лиц; адрес регистрации;

адрес электронной почты;

контактный телефон)

Заявление
о предоставлении разрешения на строительство

Прошу предоставить разрешение на строительство (указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции):

Строительство объекта капитального строительства;

Реконструкция объекта капитального строительства;

Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта);

Реконструкция линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта).

Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________.

Кадастровый номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________ ______________.

Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:______

____________________________________________________________________ _____________.

Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________ _.

Общая площадь объекта капитального строительства: ____________ кв. м.

Количество этажей: __________ шт.

Протяженность (для линейных объектов): ________ м.

Адрес (местоположение) объекта: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________.

Приложение: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

Результат предоставления услуги прошу выдать (направить) мне:

лично в органе местного самоуправления по месту представления документов;

лично в многофункциональном центре по месту представления документов;

почтовым отправлением по адресу: ___________________________________________________

посредством отправки электронного документа в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг;

по адресу электронной почты: _______________________________________________________

(дата)

(фамилия, инициалы заявителя)

(подпись заявителя)