Приложение N 1. Заявление о согласовании проекта рекультивации земель, за исключением случаев подготовки проекта рекультивации в составе проектной документации на строительство, реконструкцию объекта капитального строительства и случаев, установленных федеральными законами, при которых проект рекультивации земель до его утверждения подлежит государственной экспертизе

Приложение N 1
к регламенту

                              Руководителю Исполнительного комитета

                              ___________________________________________

                              от

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (далее - заявитель).

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                                организационно-правовая форма, сведения

                                      о государственной регистрации;

                                   для физических лиц - фамилия, имя,

                                      отчество, паспортные данные)

                                Заявление

   о согласовании проекта рекультивации земель, за исключением случаев

   подготовки проекта рекультивации в составе проектной документации на

    строительство, реконструкцию объекта капитального строительства и

     случаев, установленных федеральными законами, при которых проект

     рекультивации земель до его утверждения подлежит государственной

                                экспертизе

 Прошу  согласовать   проект   рекультивации   земель     площадью кв. м,

 расположенных

 ________________________________________________________________________

                             (местоположение)

 Кадастровый номер земельного участка (при наличии) _____________________

 предоставленного

 ________________________________________________________________________

                         (кому и на каком праве)

 К заявлению прилагаю следующие документы:

 1) _____________________________________________ на _____ л. в ____ экз.

 2) _____________________________________________ на _____ л. в ____ экз.

 3) _____________________________________________ на _____ л. в ____ экз.

 Способ получения документов:

 - лично;

 - почтовым отправлением, по адресу, указанному в заявлении;

 - в форме электронных документов, на адрес электронной почты,  указанный

 в заявлении.

 Дата __________________ 20__ г.                         ________________

 М.П. (при наличии печати)                                   (подпись)