Приложение N 1. Заявление о согласовании проекта консервации земель

Приложение N 1
к регламенту

                              Руководителю Исполнительного комитета

                              ___________________________________________

                              от

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (далее - заявитель).

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                                организационно-правовая форма, сведения

                                      о государственной регистрации;

                                    для физических лиц - фамилия, имя,

                                        отчество, паспортные данные)

                                Заявление

                о согласовании проекта консервации земель

 Прошу   согласовать   проект   консервации   земель      площадью кв. м,

 расположенных

 _______________________________________________________________________,

                             (местоположение)

 кадастровый номер земельного участка (при наличии) ____________________,

 предоставленного _______________________________________________________

                             (кому и на каком праве)

 К заявлению прилагаю следующие документы:

 1) _____________________________________________ на _____ л. в ____ экз.

 2) _____________________________________________ на _____ л. в ____ экз.

 3) _____________________________________________ на _____ л. в ____ экз.

 4) _____________________________________________ на _____ л. в ____ экз.

 Способ получения документов:

 - лично

 - почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

 Дата __________________ 20__ г.                         ________________

 М.П. (при наличии печати)                                   (подпись)