Приложение 5. Заявление на выдачу разрешения на снос деревьев

Приложение 5
к Порядку сноса зеленых насаждений
на территории городского округа -

города Барнаула

                                         Председателю комитета

                                         по дорожному хозяйству,

                                         благоустройству, транспорту

                                         и связи

                                         ___________________________

                                         от (ФИО)

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                         домашний адрес

                                         (код подъезда)

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                         Форма собственности жилья

                                         (ЖЭУ, ТСЖ, ЖСК, ЧП)

                                         ___________________________

                                         телефон____________________

                                         район______________________

                                         индекс_____________________

Заявление

Прошу выдать разрешение на снос деревьев

порода______________________________________________________________

количество__________________________________________________________

по адресу:__________________________________________________________

по следующим основаниям (нужное подчеркнуть):

1) Строительство,   реконструкция  зданий  и  сооружений  различного

назначения;

2) Строительство парковочных карманов;

3) Реконструкция существующих городских объектов озеленения;

4) Восстановление  нормативного  светового  режима в жилых и нежилых

помещениях;

5) Предупреждение  и  ликвидация  аварийных  ситуаций  на инженерных

сетях;

6) Строительство,   реконструкция,   плановый  (капитальный)  ремонт

инженерных сетей;

7) Угроза  разрушения корневой системой деревьев фундаментов зданий,

строений,  сооружений,  асфальтового  покрытия  тротуаров и проезжей

части дорог;

8) Устранение     ограничения    видимости    технических    средств

регулирования  и  управления дорожным движением, угрозы безопасности

движения транспорта и пешеходов зелеными насаждениями в соответствии

с предписанием отдела ГИБДД УМВД России по г. Барнаулу;

9) Предупреждение  и ликвидация чрезвычайных ситуаций в соответствии

с  предписанием  муниципального  казенного учреждения "Управление по

делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям г. Барнаула";

10) Признание зеленых насаждений сухостойными или аварийными;

11) Признание зеленых насаждений порослью;

12) Строительство собственником земельного участка на данном участке

строений и сооружений вспомогательного использования;

13) Организация  проезда  к  земельному  участку,  зданию, строению,

сооружению.

Состою  (не  состою)  на  учете  малоимущих  граждан  для  получения

государственной социальной помощи___________________________________

Производится компенсационная посадка деревьев ______________________

____________________________________________________________________

        (породы, количество, планируемый период высадки)

Необходимые документы приложены ____________________________________

____________________________________________________________________

О результате рассмотрения заявления прошу проинформировать письменно

по _________________________________________________________________

            (почтовый адрес, адрес электронной почты)

Выражаю   согласие  на  обработку  персональных  данных  в  порядке,

установленном   Федеральным   законом   от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных".

Дата "____"________________20__г.

Подпись: _____________________