Приложение N 2. Заявление о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 31 мая 2021 г. - Постановление Правительства Амурской области от 27 мая 2021 г. N 327

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Порядку обеспечения
жильем многодетных семей,
проживающих в зоне
Байкало-Амурской
магистрали
(с изменениями от 27 мая 2021 г.)

Начальнику ГКУ УСЗН по __________________________________________________

                                      (город, округ, район)

от _____________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения: _________________________________________________________,

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

________________________________________________________________________,

                       (указать адрес регистрации)

проживающего по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (указать адрес проживания)

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

(наименование)

серия _______________________________ номер _____________________________

кем и когда выдан _______________________________________________________

СНИЛС __________________________________________________________________,

Контактный телефон: _____________________________________________________

                                Заявление                                

  о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения   

     Прошу    предоставить  социальную  выплату  на  приобретение  жилого

помещения мне, _______________________________________________________, и

                               (фамилия, имя, отчество)

членам моей семьи:

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Степень родства	СНИЛС	Контактный телефон

     Я    и    совершеннолетние  члены  моей  семьи,  а  также  граждане,

зарегистрированные  в  жилом  помещении  совместно со мной и членами моей

семьи,  уведомлены,  что  в  случае  принятия  решения  о  предоставлении

социальной  выплаты на приобретение жилого помещения нам необходимо будет

принять обязательство (выбрать нужное):

     1)  о расторжении договора социального найма занимаемого нами жилого

помещения,    признанного    в   установленном  порядке  непригодным  для

проживания,  расположенного  в  зоне Байкало-Амурской магистрали (далее -

зона  БАМа),  и  освобождении  указанного  жилого  помещения в течение 60

календарных дней со дня перечисления средств выплаты;

     2)  о  безвозмездном  отчуждении  принадлежащего  мне  (членам  моей

семьи)  на  праве  собственности  жилого  помещения  (жилого  помещения и

земельного    участка,    на  котором  оно  расположено),  признанного  в

установленном  порядке  непригодным для проживания, расположенного в зоне

БАМа,  в  муниципальную  собственность  и  освобождении указанного жилого

помещения  в  течение  60  календарных  дней  со дня перечисления средств

выплаты.

     Я  и  совершеннолетние  члены  моей  семьи уведомлены, что граждане,

совместно   проживающие  со  мной  и  членами  моей  семьи  и  являющиеся

нанимателями    или    собственниками  жилого  помещения,  признанного  в

установленном  порядке  непригодным для проживания, расположенного в зоне

БАМа,  сохраняют право на оформление в общую долевую или общую совместную

собственность  приобретенного  за  счет выплаты мной и членами моей семьи

жилого помещения.

     Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаем.

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ    "О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  моих

персональных данных <*>.

_______________________________________   _________________   ___________

                (Ф.И.О.)                      (подпись)         (дата)

_______________________________________   _________________   ___________

                (Ф.И.О.)                      (подпись)         (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     5) _________________________________________________________________

     Заявление принято

__________________________________________________________    ___________

      (Ф.И.О., должность специалиста ГКУ УСЗН, дата)           (подпись)

     В приеме заявления и документов отказано в связи с непредставлением:

_________________________________________________________________________

            (указывается перечень непредставленных документов)

__________________________________________________________    ___________

      (Ф.И.О., должность специалиста ГКУ УСЗН, дата)           (подпись)

     <*>    Согласие    на    обработку   персональных  данных  дают  все

совершеннолетние    члены    многодетной  семьи  гражданина.  Согласие  с

заявлением  за  несовершеннолетних  и  (или)  недееспособных членов семьи

подписывают их законные представители.