Приложение N 1. Показатели и критерии оценки качества деятельности медицинских работников

Приложение N 1
к приказу Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 13 марта 2013 г. N 225

Показатели и критерии

оценки качества деятельности медицинских работников

1. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	ед. изм.	Шкала оценки показателя	Размер штрафа, %	Источник информации	Лицо, ответственное за достоверность информации
1.	Своевременность выезда бригады на вызов после его получения	мин.	Не более 2	0	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
				10
			2,1-2,5	50
			2,6-3,0
2.	Среднее время доезда до вызова	мин.	Не более 15	0	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			16-20	10
			более 20	50
3.	Частота расхождения диагнозов с приемными покоями ЛПУ	%	Не более 20	0	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Учетная форма N 114/у "Сопроводительный лист" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			20-25	5
			25 более 30	20
4.	Дефекты обслуживания вызова, повлекшие за собой смерть или тяжелые нарушения здоровья	случай	1 и более	100	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система МИСС-03"	Старший врач Заведующий подстанцией Врач-статистик Заместитель главного врача по мед. части
5.	Дефекты заполнения медицинской документации	%	10-20	10	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заведующий подстанцией Врач-статистик
			21-30	20
			свыше 30	100
6.	Наличие обоснованных жалоб по результатам рассмотрения врачебной комиссии	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
7.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
8.	Наличие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай	1 2 и более	20 100	Акты проведенных проверок	Заведующий подстанцией Заместители главного врача Контролирующие организации
9.	Наличие осложнений после проведенных медицинских манипуляций	случай	1 2 и более	15 100	Экстренные извещения Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи"	Заместители главного врача

2. Фельдшер (медсестра, сестра-анестезист) выездной бригады скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	ед. изм.	Шкала оценки показателя	Размер штрафа, %	Источник информации	Лицо, ответственное за достоверность информации
1.	Своевременность выезда бригады на вызов после его получения	мин.	Не более 2	0	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
				10
			2,1-2,5	50
			2,6-3,0
2.	Среднее время доезда до вызова	мин.	Не более 15	0	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			16-20	10
			более 20	50
3.	Частота расхождения диагнозов с приемными покоями ЛПУ	%	Не более 20	0	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Учетная форма N 114/у "Сопроводительный лист" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			20-25	5
			25 и более	20
4.	Дефекты обслуживания вызова, повлекшие за собой смерть или тяжелые нарушения здоровья	случай	1 и более	100	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Старший врач Заведующий подстанцией Врач-статистик Заместитель главного врача по мед. части
5.	Дефекты заполнения медицинской документации	%	10-20	10	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заведующий подстанцией Врач-статистик
			21-30	20
			свыше 30	100
6.	Наличие обоснованных жалоб по результатам рассмотрения врачебной комиссии	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
7.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
8.	Наличие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай	1 2 и более	20 100	Акты проведенных проверок	Заведующий подстанции Заместители главного врача Контролирующие организации
9.	Наличие осложнений после проведенных медицинских манипуляций	случай	1	15	Экстренные извещения Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи"	Заместители главного врача
			2 и более	100

3. Старший врач станции скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	ед. изм.	Шкала оценки показателя	Размер штрафа, %	Источник информации	Лицо, ответственное за достоверность информации
1.	Общая своевременность выезда на вызовы экстренного профиля	%	89-85	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			84-80	15
			менее 80	50
2.	Среднее время ожидания обслуживания вызова	мин	21-25	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			26-30	15
			свыше 30	50
3.	Соответствие профиля бригады предполагаемому профилю вызова	%	75-79	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			70-74	15
			менее 70	50
4	Точность предположения повода диспетчером 03	%	70-74	15	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			менее 70	50
5.	Наличие обоснованных жалоб на старшего врача и дежурную смену по результатам рассмотрения врачебной комиссии	случай	1-3	25	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
			4 и более	100
6.	Нарушение медицинской этики и деонтологии старшим врачом и дежурной сменой	случай	1-3	25	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
			4 и более	100

4. Заведующий оперативным отделом - врач скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	ед. изм.	Шкала оценки показателя	Размер штрафа, %	Источник информации	Лицо, ответственное за достоверность информации
1.	Общая своевременность выезда на вызовы экстренного профиля	%	85-89	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			80-84	15
			менее 80	50
2.	Среднее время ожидания обслуживания вызова	мин.	21-25	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			26-30	15
			свыше 30	50
3.	Соответствие профиля бригады предполагаемому профилю вызова	%	75-79	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			70-74	15
			менее 70	50
4	Точность предположения повода диспетчером 03	%	70-74	15	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			менее 70	50
5.	Наличие обоснованных жалоб на сотрудников отдела по результатам рассмотрения врачебной комиссии	случай	2-3 на 10 тыс. выз.	10	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
				50
			Более 3 на 10 тыс. выз.
6.	Нарушение медицинской этики и деонтологии сотрудниками отдела	случай	2-3 на 10 тыс. выз.	10	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
				50
			Более 3 на 10 тыс. выз.

5. Заведующий подстанцией - врач скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	ед. изм.	Шкала оценки показателя	Размер штрафа, %	Источник информации	Лицо, ответственное за достоверность информации
1.	Среднее время доезда до вызова	мин.	16-20	10	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			более 20	50
2.	Общая своевременность выезда бригады на вызов	мин.	2,1-2,5	10	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			2,6-3,0	50
3.	Частота расхождения диагнозов с приемными покоями ЛПУ	%	20-25	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Учетная форма N 114/у "Сопроводительный лист" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			25-30	20
			более 30	100
4.	Дефекты обслуживания вызова, повлекшие за собой смерть или тяжелые нарушения здоровья	%	0,21-	10	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Старший врач Заведующий подстанцией Врач-статистик Заместитель главного врача по мед. части
			0,25	20
			0,26-0,30	50
			свыше 0,30
5.	Дефекты заполнения медицинской документации	%	6-10	20	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заведующий подстанцией Врач-статистик
			свыше 10	50
6.	Наличие обоснованных жалоб по результатам рассмотрения врачебной комиссии	случай	0,5-0,6	10	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
			на 1 тыс. выз. свыше 0,6 на 1 тыс. выз.	50
7.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	случай	0,5-0,6	10	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
			на 1 тыс. выз. свыше 0,6 на 1 тыс. выз.	50
8.	Наличие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай	1	20	Акты проведенных проверок	Заведующий подстанцией Заместители главного врача Контролирующие организации
			2	30
			3 и более	100
9.	Претензии и замечания от контролирующих органов, главного врача, заместителей главного врача	случай	1	5	Акты проверок, предписания, рапорты, пояснительные записки	Главный врач, заместители главного врача
			2	15
			3 и более	100
10.	Организация работы и оптимальность комплектования выездных бригад: - медицинскими работниками - медицинским оборудованием - медикаментами	случай	До 5	0	Рапорты, докладные, пояснительные записки	Главный врач, заместители главного врача
			5-10	5
			более 10	10

6. Фельдшер (медсестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	ед. изм.	Шкала оценки показателя	Размер штрафа, %	Источник информации	Лицо, ответственное за достоверность информации
1.	Общая своевременность передачи вызовов экстренного профиля выездным бригадам	%	85-89	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			80-84	15
			менее 80	50
2.	Своевременность выезда бригады на вызов после его получения	мин.	2,1-2,5	10	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			2,6-3,0	50
3.	Среднее время ожидания обслуживания вызова	мин.	21-25	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			26-30	15
			свыше 30	50
4.	Соответствие профиля бригады предполагаемому профилю вызова	%	75-79	5	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			70-74	15
			менее 70	50
5.	Точность предположения повода диспетчером 03	%	70-74	15	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			менее 70	50
6.	Наличие обоснованных жалоб по результатам рассмотрения врачебной комиссии	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
7.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
8.	Дефекты заполнения электронных карт вызова	случай	51-60	10	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			61-70	20
			свыше 70	100
9.	Нарушение технологии приема вызова и передачи его выездной бригаде	случай	2-3	20	Учетная форма N 110У "Карта вызова скорой медицинской помощи" Медицинская информационная специализированная система "МИСС-03"	Заместитель главного врача по ОМР
			более 3	100

7. Фельдшер (медсестра) службы обеспечения скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	ед. изм.	Шкала оценки показателя	Размер штрафа, %	Источник информации	Лицо, ответственное за достоверность информации
1.	Дефекты ведения учетно-отчетной документации	случай	3-5	10	Журналы учета	Заведующий подстанцией Заместители главного врача Контролирующие организации
			более 5	50
2.	Наличие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай	1	20	Акты проведенных проверок	Заведующий подстанцией Заместители главного врача Контролирующие организации
			2	30
			3 и более	100
3.	Случаи нарушения сроков годности и правил хранения лекарственных средств и других изделий медицинского назначения	случай	2-3	10	Акты проведенных проверок	Заведующий подстанцией Заместители главного врача Контролирующие организации
			4 и более	50
4.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
5.	Наличие обоснованных жалоб	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Заведующий подстанцией (оперотделом) Заместители главного врача

8. Старший фельдшер скорой медицинской помощи

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	ед. изм.	Шкала оценки показателя	Размер штрафа, %	Источник информации	Лицо, ответственное за достоверность информации
1.	Наличие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай	1	20	Акты проведенных проверок	Заведующий подстанцией Заместители главного врача Контролирующие организации
			2	30
			3 и более	100
2.	Случаи дефектов и нарушения сроков предоставления учетно-отчетной документации	случай	3-4	10	Рапорты, докладные, пояснительные записки	Заместители главного врача
			свыше 4	50
3.	Нарушение медицинской этики и деонтологии	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
4.	Наличие обоснованных жалоб	случай	1 и более	100	Журнал по работе с обращениями граждан	Старший врач Заведующий оперативным отделом Заведующий подстанцией Заместители главного врача
5.	Претензии и замечания от контролирующих органов, главного врача, заместителей главного врача	случай	1	5	Акты проверок, предписания, рапорты, пояснительные записки	Главный врач, заместители главного врача
			2	15
			3 и более	100
6.	Организация работы и оптимальность комплектования выездных бригад: - медицинскими работниками - медицинским оборудованием - медикаментами	случай	До 5	0	Рапорты, докладные, пояснительные записки	Главный врач, заместители главного врача
			5-10	5
			более 10	10

9. Медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов

N п/п	Наименование показателя оценки деятельности	Ед. измерения	Шкала оценки показателя	Размер штрафа (%)
1	Наличие случаев нарушения установленных санитарных правил и норм	случай	1	20
			2 и более	100
2	Наличие осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации	количество	1	15
			2 и более	100
3	Наличие обоснованных жалоб пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	количество	1 и более	100
4.	Нарушение медицинской этики и деонтологии по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации	количество	1 и более	100