Приложение. Заявление о подготовке (корректировке) документации по планировке территории

Приложение
к положению о порядке
взаимодействия структурных
подразделений Администрации
города, физических
и юридических лиц
по вопросам подготовки
и согласования документации
по планировке территорий

В департамент архитектуры
и градостроительства
от_________________________________________
(для физических лиц - фамилия, имя, отчество,
адрес регистрации по месту жительства;
для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, наименование,
должность и фамилия, имя, отчество,
руководителя, почтовый и (или) юридический адрес)
___________________________________________
__________________________________________
___________________________________________
(контактный телефон, адрес электронной почты
(при наличии), почтовый адрес для направления
результата)
в лице(в случае представительства)
___________________________________________
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
наименование и реквизиты документа,
на основании которого он действует)

Заявление
о подготовке (корректировке) документации по планировке территории

Прошу принять решение о подготовке (корректировке) документации по планировке территории, имеющей следующие характеристики:

1) вид разрабатываемой документации по планировке территории:

______________________________________________________________________;

2) цель подготовки документации по планировке территории:

______________________________________________________________________;

3) обоснование границ территории, в отношении которой предлагается подготовить (откорректировать) документацию по планировке территории:

______________________________________________________________________;

4) источник финансирования работ по подготовке (корректировке) документации по планировке территории:

______________________________________________________________________.

Прошу предоставить мне решение о подготовке (корректировке) документации по планировке территории или мотивированный отказ в принятии такого решения:

______________________________________________________________________

     (по почте, по электронной почте, на личном приеме (указать нужное)

В случае подготовки документации по планировке (корректировке) территории, предусматривающей размещение линейного объекта, прилагается схема прохождения трассы линейного объекта в масштабе, позволяющем обеспечить читаемость и наглядность отображаемой информации

______________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество подписавшего лица, наименование должности подписавшего лица)