Приложение 4. Акт приема-передачи транспортного средства специализированной организации

Приложение 4
к Порядку выявления, перемещения,
временного хранения, утилизации
брошенных (разукомплектованных),
бесхозяйных транспортных средств на
территории муниципального образования
от 24 сентября 2020 г. N 181

                               Акт

            приема-передачи транспортного средства

               специализированной организации

___________________

(место составления)                          "___" часов "___" минут

Уполномоченный орган в лице

____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество) и представитель специализированной

организации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (название организации, должность, Ф.И.О.)

в присутствии:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что уполномоченный представитель

уполномоченного органа передал, а уполномоченный представитель

____________________________________________ принял для помещения на

специализированную стоянку нижеуказанное брошенное (разукомплектованное)

транспортное средство:

Сведения о транспортном средстве:

марка ____________, государственный регистрационный знак

______________________________,

VIN ___________, N кузова _____________, N двигателя ______________.

На момент передачи транспортное средство имеет следующие механические

повреждения:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Осмотром установлено: колеса _____________, багажник ______________,

внешние зеркала ________________, колпаки колес ___________________,

дополнительные фары _____________, внешние антенны ________________,

радиоаппаратура __________, фаркоп _______________, пробка бензобака

_____________, щетки стеклоочистителя _____________________________.

В салоне находится (отметки производятся в случае наличия возможности

осмотреть салон):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В салоне просматривается (отметки производятся в случае отсутствия

возможности осмотреть салон):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В багажнике находится (отметки производятся в случае наличия возможности

осмотреть багажник): _______________________________________________

____________________________________________________________________

_______________________ Дополнительные сведения: ___________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место хранения транспортного средства:

____________________________________________________________________

    Специализированная организация несет ответственность в соответствии с

действующим законодательством перед владельцем транспортного средства за

повреждения, нанесение иного вреда транспортному средству или

находящемуся в нем имуществу, возникшего после его передачи представителю

уполномоченной организации и подписания настоящего акта приема-передачи.

Транспортное средство для помещения на специализированную стоянку передал

уполномоченный представитель: ____________ ______________________

                                (подпись)          (ФИО)

Транспортное средство принял уполномоченный представитель

специализированной организации: ______________ _____________________

                                   (подпись)          (ФИО)

Сотрудник органа отдела ГИБДД МВД по __________________ району

_____________________ _______________________________

    (подпись)                      (ФИО)

Участвующие лица:

_____________________ _______________________________

    (подпись)                      (ФИО)

_____________________ _______________________________

    (подпись)                      (ФИО)

_____________________________________________________

    (подпись)                      (ФИО)

_____________________ _______________________________

    (подпись)                      (ФИО)

_____________________ _______________________________

    (подпись)                      (ФИО)

                                 Руководитель уполномоченного органа

                                                                 ФИО