Приложение N 3. Протокол заседания комиссии по индивидуальному служебному спору

Приложение N 3
к Положению
о комиссии по служебным
спорам Департамента
труда и занятости населения
Вологодской области

                                ПРОТОКОЛ

                заседания комиссии по индивидуальному

                            служебному спору

          по заявлению N _____ от "__" ____________ 20__ г.

                   "__" _______________ 20__ г.

                    (дата проведения заседания)

Присутствовали: председатель комиссии:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии)

Секретарь комиссии:

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Государственный гражданский служащий (гражданин):

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

замещающий (поступающий на, замещавший) должность:

_________________________________________________________________________

              (должность государственной гражданской службы)

Уполномоченный   государственным   гражданским   служащим   (гражданином)

представитель: __________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Документ, удостоверяющий личность уполномоченного представителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, серия, номер, когда и кем выдан)

Другие лица, участвовавшие в заседании (специалисты, свидетели и др.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии)

На заседании комиссии рассматривалось заявление:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) государственного

                     гражданского служащего (гражданина)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (краткое содержание заявления государственного гражданского

                          служащего, гражданина)

Выступления, ответы на вопросы, пояснения участников заседания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Комиссия решила:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии:

__________________                           ____________________________

    (подпись)                                     (инициалы, фамилия)

М.П.

Секретарь комиссии:

_________________________________________________________________________

                      (подпись) (инициалы, фамилия)

Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                      (подпись) (инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

                      (подпись) (инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

                      (подпись) (инициалы, фамилия)

_________________________________________________________________________

                      (подпись) (инициалы, фамилия)