Приложение N 14. Уведомление о начале выполнения работ (оказания услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности (при осуществлении деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры) (форма)

Приложение N 14

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 08.07.2020 N 503

Форма

                          _____________________

                          (лицензирующий орган)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

 о начале выполнения работ (оказания услуг), составляющих лицензируемый

  вид деятельности (при осуществлении деятельности по тушению пожаров в

       населенных пунктах, на производственных объектах и объектах

                             инфраструктуры)

Заявитель ______________________________________________________________,

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического

      лица, в том числе фирменное наименование или фамилия и инициалы

                     индивидуального предпринимателя)

настоящим  уведомляю  о  начале  осуществления  деятельности  по  тушению

пожаров в населенных пунктах, на  производственных  объектах  и  объектах

инфраструктуры. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______,

регистрационный номер лицензии _________________________________________,

в соответствии  с  договором (контрактом)  на выполнение работ,  оказание

услуг от __ ____________ ____ г. N ______________________________________

при отсутствии  договора (контракта)  начало  фактического  осуществления

работ (оказания услуг)"__" ____________ ____ г.

наименование объекта ____________________________________________________

адрес (а) выполнения работ ______________________________________________

                              (при выполнении работ в части помещений

                                       указываются их номера)

работник, ответственный за осуществление лицензируемого вида деятельности

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, страховой номер

      индивидуального лицевого счета (СНИЛС), реквизиты документа,

 подтверждающего отсутствие медицинских противопоказаний для исполнения

                        должностных обязанностей)

работники лицензиата,  привлекаемые  к  выполнению работ (оказанию услуг)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, страховой номер

      индивидуального лицевого счета (СНИЛС), реквизиты документа,

 подтверждающего отсутствие медицинских противопоказаний для исполнения

                        должностных обязанностей)

оборудование,   применяемое   при   выполнении  работ   (оказании  услуг)

______________ ____________________________  ____________________________

(наименование) (заводской (серийный) номер)  (номер, дата свидетельства о

                                                      поверке)

________________________       _________          _______________________

(должность руководителя)       (подпись)            (фамилия и инициалы)

                           М.П. (при наличии)

"__" ____________ ____ г.