Приложение N 10. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних заявителей

Приложение N 10
к Административному регламенту

	Комитет по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград"
	фамилия, инициалы субъекта, законного представителя
	адрес регистрации
	документ, удостоверяющий личность,
	серия, номер, кем, когда выдан документ

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, ______________________________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы)
проживающий(-ая) __________________________________________________________________________,
(адрес)
паспорт ____________________________________	выдан ___________________________________,
(серия, номер)	(дата выдачи, выдавший орган)
действующий(-ая) с согласия законного представителя __________________________________________,
	(фамилия, инициалы)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе в целях освобождения от уплаты земельного налога, арендной платы за земельные участки, находящиеся на территории городского округа "Город Калининград", даю свое согласие МФЦ, комитету по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград" на обработку следующих персональных данных:

- фамилии, имени, отчества;

- даты рождения;

- адреса регистрации по месту жительства;

- номера паспорта, сведений о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- пола;

- контактного телефона;

- сведений, содержащихся в свидетельстве о заключении/расторжении брака, свидетельстве о перемене имени, свидетельстве о рождении ребенка (детей).

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое согласие:

- хранение и использование данных, перечисленных в пункте 1;

- сбор данных, перечисленных в пункте 1, в органах и организациях, ими располагающих;

- передача данных в организации, осуществляющие реализацию моих прав в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3. Согласие вступает в силу со дня его подписания, действительно до истечения сроков хранения документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, и может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления в адрес администрации городского округа "Город Калининград".

"__" ______________ 20__ г.	____________________	_________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
Согласен	____________________	_________________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы законного представителя)