Приложение N 6. Методические рекомендации по работе со средствами индивидуальной защиты

Приложение N 6
к приказу
Департамента здравоохранения
Тюменской области
от 31 марта 2020 г. N 208

Методические рекомендации
по работе со средствами индивидуальной защиты

1. Медицинский работник перед началом работы в госпитале ОБЯЗАТЕЛЬНО! проходит обучение по правилам применения средств индивидуальной защиты с прохождением обязательного контроля под подпись. Далее обучение проводится 1 раз в 5 дней.

2. Правила одевания респиратор типа N 95 и FFP3:

2.1. Обеспечение максимально герметичного прилегания краев полумаски респиратора к лицу для исключения возможности утечки неотфильтрованного инфицированного воздуха в зону дыхания минуя высокоэффективный фильтр.

2.2. Ознакомиться с инструкцией по правильному одеванию респиратора, приложенной к данному респиратору

2.3. После каждого одевания респиратора необходимо проводить проверку на утечку: сделать 2-3 форсированных вдоха-выдоха, при этом убедиться, что отсутствует подсос и выход воздуха по краям. Если при этом выявлена утечка воздуха под полумаску, нужно проверить правильность одевания респиратора, повторно надеть его.

2.4. Респиратор снимают в перчатках за резинки, не касаясь наружной и внутренней поверхности полумаски респиратора.

2.5. Повторное использование респиратора возможно при следующих условиях:

- Респиратор не поврежден

- Респиратор обеспечивает плотное прилегание к лицу, исключающее утечку воздуха под полумаску

- Респиратор не создает избыточного сопротивления дыхания из-за забитости фильтрующей полумаски пылью или из-за повышенной влажности

- Респиратор не имеет видимых следов контаминации биологическими жидкостями

2.6. Между периодами использования повторного применения использования респиратора должен храниться в расправленном виде в сухом чистом месте (в салфетке или бумажном пакете с инициалами пользователя) передача респиратора для пользования другим сотрудником не допускается.

2.7. Нельзя носить респиратор на шее или лбу во время перерывов в работе

3. Перед надеванием костюма руки медицинский персонал обрабатывает антисептиком с соблюдением времени обработки, объема антисептика, последовательности и количества действий

N п/п	Алгоритм надевания противоэпидемического костюма
1	Надеть брюки.
2	Надеть рубаху, заправить под брюки.
3	Надеть бахилы, заправив под них брюки; завязать ленты бахил.
4	Надеть маску-респиратор: верхние тесемки респиратора закреплены на затылке; нижние - на темени (по типу пращевидной повязки)
5	Надеть большую косынку (капюшон): лоб закрыт до бровей; шея закрыта до подбородка; концы косынки завязаны на шее сзади
6	Надеть халат: косынка (капюшон) заправлены под него; полы халата заходят одна за другую, отсутствуют открытые участки пижамы; тесьма ворота халата завязана с левой стороны петлей; завязки пояса вокруг талии и завязаны с левой стороны петлей; края рукавов плотно обернуты вокруг предплечья; завязки поверх краев рукавов, фиксированы, и завязаны на петлю (при помощи помощника); за пояс помещена салфетка-полотенце.
7	Надеть нарукавники.
8	Надеть очки защитные герметичные: плотно прилегают к капюшону, стекла должны быть натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание.
9	Надеть фартук, завязать его.
10	Надеть перчатки, заправив под них рукава халата, сверху опустить нарукавники. Частота смены перчаток - каждые 2 часа.
11	Надеть вторую пару перчаток, заправив под них нарукавники.

4. Защитный костюм, респиратор типа N 95 и FFP3, колпак медицинский, прилегающие очки при выходе из "заразной" зоны снимаются.

5. Одноразовые перчатки меняются при переходе от одного пациента к другому.

6. После использования СИЗ одноразового применения утилизируются в отходы класс В.

7. СИЗ многоразового применения после снятия замачиваются в дезинфицирующий раствор в месте снятия костюма.

Порядок снятия противоэпидемического костюма

Требования к снятию костюма:

Защитный костюм снимается в санпропускнике

Руки в перчатках обрабатываются (хлорсодержащим средством) в течение 1-2 минут

Костюм снимается самостоятельно, очень медленно, осторожно, с соблюдением последовательности действий!!!

1. Верхние перчатки после дезинфекции снимаются и погружаются в емкость для обеззараживания медицинских изделий одноразового применения.

2. Нарукавники снимаются и погружаются в емкость для обеззараживания медицинских изделий одноразового применения

3. Нижние перчатки обрабатываются антисептическим средством.

4. Фартук, сворачивается наружной стороной во внутрь и с салфеткой-полотенцем погружается в емкость для обеззараживания медицинских изделий одноразового применения

5. Нижние перчатки обрабатываются антисептическим средством.

6. Халат сворачивается наружной стороной внутрь, погружается в емкость для обеззараживания медицинских изделий

7. Нижние перчатки обрабатываются антисептическим средством.

8. Очки снимаются, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад за голову, и помещаются в емкость для сбора очков.

9. Нижние перчатки обрабатываются антисептическим средством.

10. Косынка (капюшон) медленно снимается, погружается в емкость для обеззараживания медицинских изделий

11. Нижние перчатки обрабатываются антисептическим средством.

12. Сняты бахилы, погружены в емкость для обеззараживания медицинских изделий

13. Нижние перчатки обрабатываются антисептическим средством.

14. Сняты брюки и свернуты наружной стороной внутрь, погружены в емкость для обеззараживания медицинских изделий

15. Нижние перчатки обрабатываются антисептическим средством.

16. Рубашка снята и погружена в емкость для обеззараживания медицинских изделий

17. Нижние перчатки обрабатываются антисептическим средством.

18. Респиратор снимается за резинки, не касаясь наружной и внутренней поверхности маски респиратора (в течение рабочей смены при выходе из грязной зоны хранение в индивидуальном пакете, в конце рабочей смены погружается в емкость для обеззараживания медицинских изделий).

19. Вторая пара перчаток снимается и погружается в емкость для обеззараживания медицинских изделий однократного применения

20. Руки моются с мылом, обрабатываются антисептическим средством

21. Принимается душ.

Контроль в санпропускнике

В санпропускнике контроль за работой с индивидуальными средствам защиты осуществляют 2 медицинские сестры согласно чек - листам проверки знаний работников госпиталя.

Чек-лист
к порядку надевания защитного костюма
Действие:	Выполнил (+)
Оснащение:
Хирургический костюм (пижама)
Бахилы, нарукавники
Маска-респиратор (индивидуальная)
Большая косынка (капюшон)
Защитный халат, салфетка-полотенце
Очки-защитные, герметичные
Фартук
Перчатки одноразовые медицинские, соответствующего размера
Кусок сухого туалетного мыла, или специальный карандаш
Требования к надеванию костюма:
Отсутствие украшений: цепочки, кольца, сережки, браслеты и т.д.
Руки обработаны анисептиком с соблюдением времени обработки, объема антисептика, последовательности и количества действий
Медицинская маска снята
Костюм надевается не спеша, строго соблюдая последовательность
СИЗ надевается перед входом в заразную зону
Соблюдение последовательности надевания костюма:
1. Надеты брюки
2. Надета рубашка, заправлена под брюки
3. Надеты бахилы
3.1. брюки заправлены в бахилы
3.2. ленты бахил завязаны
4. Надета маска-респиратор
4.1. верхние тесемки респиратора закреплены на затылке
4.2. нижние - на темени (по типу пращевидной повязки)
4.3. сделаны 2-3 форсированных вдоха-выдоха (проверка герметичности)
5. Надета большая косынка (капюшон)
5.1. лоб закрыт до бровей
5.2. шея закрыта до подбородка
5.3. концы косынки завязаны на шее сзади
6. Перчатки проверены на целостность
7. Надеты перчатки (первая пара)
8. Надет защитный халат
8.1. косынка (капюшон) заправлены под него
8.2. полы халата заходят одна за другую, отсутствуют открытые участки пижамы
8.3. тесьма ворота халата завязана с левой стороны петлей
8.4. завязки пояса вокруг талии и завязаны с левой стороны петлей
8.5. края рукавов плотно обернуты вокруг предплечья
8.6. завязки поверх краев рукавов, фиксированы и завязаны на петлю (при помощи помощника).
8.2. за пояс помещена салфетка-полотенце
9. Первая пара перчаток под рукавами халата
10. Надеты нарукавники
11. Надеты защитные герметичные очки
11.1. стекла очков натерты кусочком сухого мыла (или специальным карандашом)
11.2. очки плотно прилегают к лицу
12. Надет фартук, завязан
13. Перчатки проверены на целостность (вторая пара)
14. Надеты перчатки (вторая пара) поверх нарукавников

Чек-лист
к порядку снятия защитного костюма
Действие:	Выполнил (+)
Оснащение:
Маркированные емкости для обеззараживания медицинских изделий многоразового применения
Маркированные емкости для обеззараживания медицинских изделий одноразового применения
Емкость для дезинфекции перчаток с хлорсодержащим дезинфицирующим средством
Емкость (без дезсредства) для сбора многоразовых очков
Пакеты с Ф.И.О. сотрудников смены для хранения респиратора в течении рабочей смены
Спиртовый антисептик для гигиенической обработки рук
Жидкое мыло
Коврик, смоченный дезраствором
Пульверизатор (распылитель) для дезраствора
Требования к снятию костюма:
Защитный костюм снимается в санпропускнике
Руки в перчатках обработаны хлорсодержащим средством в течении 1-2 минут
Медицинский работник встал на коврик с дезинфицирующим средством
Медицинского работника, вышедшего из зараженной зоны обработали дезсредством из пульверизатора
Костюм снимается самостоятельно, очень медленно, осторожно, с соблюдением последовательности действий!!!
1. Верхние перчатки после дезинфекции сняты, погружены в емкость для обеззараживания медицинских изделий одноразового применения
2. Нарукавники сняты, погружены в емкость для обеззараживания медицинских изделий одноразового применения
3. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
4. Снята салфетка-полотенце, свернута наружной стороной вовнутрь, погружена в емкость для обеззараживания медицинских изделий
5. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
6. Снят фартук, свернут наружной стороной вовнутрь, погружен в емкость для обеззараживания медицинских изделий одноразового применения
9. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
10. Снят халат: свернут наружной стороной внутрь, погружен в емкость для обеззараживания медицинских изделий
11. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
12. Сняты очки (оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад за голову), помещены в емкость для сбора очков
13. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
14. Медленно снята косынка (капюшон), погружен в емкость для обеззараживания медицинских изделий
15. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
16. Сняты бахилы, погружены в емкость для обеззараживания медицинских изделий
17. Сошел с дезковрика
18. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
19. Сняты брюки и свернуты наружной стороной внутрь, погружен в емкость для обеззараживания медицинских изделий
20. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
21. Снята рубашка, погружена в емкость для обеззараживания медицинских изделий
22. Нижние перчатки обработаны (антисептическим средством)
23. Снят респиратор за резинки, не касаясь наружной и внутренней поверхности маски респиратора (в течение рабочей смены при выходе из зараженной зоны хранение в индивидуальном пакете, в конце рабочей смены погружен в емкость для обеззаражива