Приложение N 2. Заявление о проведении аттестации

Приложение N 2
к Перечню документов, представляемых в целях
аттестации сил обеспечения транспортной
безопасности в орган аттестации субъектом
транспортной инфраструктуры, подразделением
транспортной безопасности или организацией,
претендующей на аккредитацию в качестве
подразделения транспортной безопасности

 

Форма

 

В________________________________________________________________________

                     (наименование органа аттестации)

 

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                            о проведении аттестации

 

     Для выполнения   работ,  непосредственно    связанных с обеспечением

транспортной безопасности, в качестве____________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается в соответствии с подпунктами "а" - "в" пункта 32 Правил

   аттестации сил обеспечения транспортной безопасности, утвержденных

           постановлением Правительства Российской Федерации

        от 26 февраля 2015 г. N 172, с указанием вида транспорта)

прошу провести аттестацию

Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________

Дата и место рождения____________________________________________________

Серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан_____

_________________________________________________________________________

Указанное лицо принимается на работу (выполняет работу),  непосредственно

связанную с обеспечением транспортной безопасности, у____________________

_________________________________________________________________________

 (полное наименование организации / фамилия, имя, отчество (при наличии)

                  индивидуального предпринимателя)

Место    нахождения   юридического   лица / адрес   (место    жительства)

индивидуального предпринимателя__________________________________________

телефон________________________, почтовый адрес и адрес электронной почты

(при наличии)____________________________________________________________

Указанное лицо не имеет ограничений на выполнение работ,  непосредственно

связанных   с обеспечением   транспортной   безопасности,   установленных

пунктами 1 - 7 части 1 статьи 10 Федерального закона от 9 февраля 2007 г.

N 16-ФЗ "О транспортной безопасности".

К заявлению прилагаются:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются наименования и количество листов документов,

                     прилагаемых к заявлению)

 

_______________________ _______________________ _________________________

     (должность               (подпись           (фамилия, имя, отчество

 уполномоченного лица)  уполномоченного лица)         (при наличии)

 

           М.П. (при наличии)     "____"______________ ____г.