Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области от 6 октября 2020 г. N 395 "Об утверждении административного регламента департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка"
- Приложение 1. Административный регламент департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка"
- Приложение 2. Заявление о назначении дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка
Приложение 2. Заявление о назначении дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка
Приложение 2
к приказу департамента семьи,
социальной и демографической
политики Брянской области
от 6.10.2020 г. N 395
В _____________________________
(наименование учреждения
_______________________________
социальной защиты населения)
Заявление
N _____ от _______ о назначении дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(щий) по адресу: _____________________________________________
_____________________________________, тел. _____________________________
(почтовый адрес с указанием индекса)
|
Паспорт |
дата рождения |
|
|
|
серия |
|
|
|
номер |
|
|
|
дата выдачи |
|
|
|
кем выдан |
|
прошу назначить мне дополнительное единовременное пособие при рождении ребенка
|
Фамилия, имя, отчество ребенка |
Число, месяц, год рождения ребенка |
|
|
|
Для назначения дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка представляются следующие документы:
|
N п/п |
Наименование документа |
Количество экземпляров |
Форма представления (лично или по запросу ОСЗН) |
|
1. |
Свидетельство о рождении ребенка |
|
|
|
2. |
Дополнительно представляю |
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прошу перечислить причитающееся мне дополнительное единовременное пособие
при рождении ребенка: ___________________________________________________
(наименование кредитной организации, номер счета и
отделения кредитной организации или номер
почтового отделения)
"____" ________ 20______ года _____________________
(дата) (подпись заявителя)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. ______________________________________________.
Количество документов ___________, регистрационный номер _______________.
Принял: "____" _______ 20____ г. ________________________________________
(подпись специалиста учреждения
соцзащиты населения)
Дата вручения расписки-уведомления ______________________________________