Приложение. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности платежам в областной бюджет

Приложение
к Порядку принятия решений
о признании безнадежной
к взысканию задолженности
по платежам в областной бюджет

                                                               УТВЕРЖДАЮ:

                                    Министр по делам молодежи, физической

                                         культуры и спорта Омской области

                                    ______________  _____________________

                                       (подпись)             (ФИО)

                                  АКТ

                 о признании безнадежной к взысканию

               задолженности платежам в областной бюджет

"__"_______________года                                    N_____________

     В  соответствии  с Порядком принятия решений о признании безнадежной

к  взысканию  задолженности  по платежам в областной бюджет, утвержденным

приказом  Министерства  по  делам  молодежи, физической культуры и спорта

Омской области от _____________________ N ____________ (далее - Порядок),

признать безнадежной к взысканию задолженность

_________________________________________________________________________

 (полное наименование организации (фамилия, имя, отчество (если имеется)

                           физического лица),

_________________________________________________________________________

          (идентификационный номер налогоплательщика (при наличии),

_________________________________________________________________________

  основной государственный регистрационный номер, код причины постановки

                 на учет налогоплательщика - организации

_________________________________________________________________________

        (идентификационный номер налогоплательщика - физического лица

                               (при наличии)

возникшую в связи с неуплатой в установленный срок

_________________________________________________________________________

           (сведения о платеже, по которому возникла задолженность)

КБК______________________________________________________________________

          (код классификации доходов бюджетов Российской Федерации,

    по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет бюджетной

             системы Российской Федерации, его наименование)

     В связи ____________________________________________________________

                (случай признания безнадежной к взысканию задолженности

                      по платежам в областной бюджет в соответствии

                                  с пунктом 3 Порядка)

на основании_____________________________________________________________

             (документы, на основании которых задолженность по платежам

                в областной бюджет признается безнадежной к взысканию)

в размере_________________руб.____________коп., в том числе пени_____руб.

___________коп., неустойка__________________руб.___________коп.

     Члены  комиссии   по  поступлению  и  выбытию  активов  Министерства

по делам молодежи, физической культуры и спорта Омской области

____________________  ______________  ___________________________________

     (должность)         (подпись)                       (Ф.И.О.)

____________________  ______________  ___________________________________

     (должность)         (подпись)                       (Ф.И.О.)

____________________  ______________  ___________________________________

     (должность)         (подпись)                       (Ф.И.О.)

____________________  ______________  ___________________________________

     (должность)         (подпись)                       (Ф.И.О.)