Приложение N 4. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе, являющегося результатом предоставления государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления Министерством жилищной
политики и государственного строительного
надзора Республики Крым государственной
услуги по выдаче разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию на территории Республики Крым

                      Министерство государственного строительного

                      надзора Республики Крым

                      от кого:

                      (для юридического лица - наименование

                      юридического лица,

                      ___________________________________________

                      ИНН, ОГРН, дата и N регистрации;

                      юридический и почтовый адреса;

                      ___________________________________________

                      ФИО руководителя, контактные телефоны

                      для физического лица - Ф.И.О., год рождения

                      ___________________________________________

                      паспортные данные: серия, номер, дата

                      выдачи,

                      кем выдан, гражданство, адрес проживания,

                      ___________________________________________

                      контактный телефон и (или) иные контакты)

                           Заявление

         об исправлении опечаток и (или) ошибок в документе,

               являющегося результатом предоставления

                     государственной услуги

В тексте_________________________________________________________

                 (наименование, реквизиты документа)

являющегося результатом предоставления государственной услуги,

по заявлению от_____________ N _______, допущена опечатка и (или)

ошибка, а именно:

________________________________________________________________.

       (указать где и какая ошибка (опечатка) допущена)

В соответствии с имеющимися в учетном деле по заявлению о

предоставлении государственной услуги документами (сведениями),

прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку без изменения

содержания документа, указав следующее:

________________________________________________________________.

                   (указать правильный вариант)

Приложение:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Застройщик:

________________________ _____________ _____________________ М.П.

       (должность)         (подпись)   (расшифровка подписи)

_____ ______________ 20____ г.