Приложение 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных лиц, замещающих государственные должности Липецкой области, государственных гражданских служащих, работников, заключивших трудовой договор о работе в органах государственной власти, иных субъектов персональных данных

Приложение 1
к Правилам обработки персональных
данных в администрации Липецкой области

Типовая форма согласия
на обработку персональных данных лиц, замещающих государственные должности Липецкой области, государственных гражданских служащих, работников, заключивших трудовой договор о работе в органах государственной власти, иных субъектов персональных данных

Я, __________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания)

_________________________________________________________________________________

(номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате

_________________________________________________________________________________

выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие администрации Липецкой области на обработку следующих моих персональных данных:

__________________________________________________________________________________,

с целью: _________________________________________________________________________.

Настоящее согласие дается на совершение следующих действий в отношении моих персональных данных:

_________________________________________________________

(указывается перечень действий с персональными

__________________________________________________________________________________.

данными, на совершение которых дается согласие)

Я проинформирован(а) о том, что администрация Липецкой области будет обрабатывать мои персональные данные смешанным способом.

Данное согласие действует с ___________________ до___________________.

(число, месяц, год) (число, месяц, год)

Я ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе касающимися моих прав как субъекта персональных данных.

__________________ ___________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))