Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на снос или пересадку
зеленых насаждений (за исключением работ,
осуществляемых в соответствии
с разрешением на строительство)

В администрацию _________________________

(наименование муниципального образования)

от ______________________________________

(ФИО заявителя)

проживающего по адресу:___________________

_________________________________________

контактный телефон_______________________

Заявление ¹

Прошу выдать разрешение на снос или пересадку зеленых насаждений (нужное подчеркнуть) на земельном участке с кадастровым номером: ____________________________ по адресу: __________________________________________________________________, в целях: ______________________________________________________________________

Форма возмещения восстановительной стоимости __________________________

____________________________________________________________________

    (компенсация затрат на озеленение, компенсационное озеленение)

Результат муниципальной услуги прошу предоставить: (отметить нужное)

- в уполномоченном органе

- посредством почтовой связи

Приложение: ____________(перечислить)

Подпись заявителя: ____________________________ "___" ________ 20__ года

                      (Ф.И.О.) (подпись)

-------------------------------------------

¹ Юридические лица и индивидуальные предприниматели оформляют заявления на своем официальном бланке (при наличии).