Приложение 1. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение 1
к Порядку обеспечения обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья,
получающих образование на дому,
в том числе с использованием
дистанционных технологий,
бесплатным питанием в виде набора
пищевых продуктов (сухого пайка)

                                              Директору

                                              МБОУ ____________N ______

                                              _________________________

                                              _________________________

                                              ФИО родителя

                                              (законного представителя)

                                              _________________________

                                              Адрес проживания:

                                              _________________________

                                              контактный телефон

                                              _________________________

                               Заявление

     Прошу выдать для моего ребенка ____________________________, СНИЛС

                                               (ФИО)

____________________________________, обучающегося _______ класса набор

нескоропортящихся продуктов в форме сухого пайка, на период 10 (десять)

учебных дней, т.к. в указанные дни он (она) будет обучатся на дому.

     Я проинформирован (-а) образовательной  организацией,  что  выдача

набора пищевых продуктов (сухого пайка) будет производиться:

     - из расчета - один набор  пищевых   продуктов (сухой паёк)  на 10

учебных дней;

     - в   установленные дни и в установленном месте,  о  которых  меня

оповестят дополнительно в ответ на это заявление;

     - о  необходимости   предъявления    документа,    удостоверяющего

личность, для получения продуктовых наборов.

     Согласие на обработку персональных данных прилагаю.

     Сведения, указанные в заявлении, подтверждаю.

Подпись родителя (законного представителя)

Дата/подпись/расшифровка подписи ______________________________________

                               Заявление

              о согласии на обработку персональных данных

     Настоящим заявлением я, _________________________________________,

                                      Фамилия, имя и отчество

______________________________________________________________________,

            (документ, удостоверяющий личность заявителя и/

                  или законного представителя ребенка)

______________________________________________________________________,

                                (СНИЛС)

своей   волей   и   в своем интересе даю согласие   на   обработку моих

персональных данных общеобразовательным учреждением ___________________

______________________________________________________________________.

             наименование общеобразовательного учреждения

     Цель обработки персональных данных: обеспечение соблюдения законов

и иных нормативных  правовых  актов  РФ,   предоставление   ежедневного

двухразового бесплатного питания в виде выдачи набора пищевых продуктов

(сухой паек)   обучающимся   с   ограниченными возможностями  здоровья,

получающими  образование  на  дому,  зачисленными   в   образовательную

организацию, в том числе с использованием дистанционных технологий.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дано  настоящее

согласие:

     - фамилия, имя, отчество заявителя и/или  законного  представителя

ребенка;

     - данные  документа,   удостоверяющего  личность  заявителя  и/или

законного представителя ребенка;

     - данные о родстве ребенка с законным представителем ребенка;

     - СНИЛС ре