Приложение 12. Типовая форма согласия на обработку персональных данных гражданина в связи с награждением (поощрением)

Приложение 12
к Приказу Департамента информационной
и внутренней политики Курганской области
от 6 июля 2020 г. N 29-о/д
"Об организации работы по обработке
персональных данных в Департаменте
информационной и внутренней
политики Курганской области"

                             Типовая форма

         согласия на обработку персональных данных гражданина

                 в связи с награждением (поощрением)

                                Департамент информационной и внутренней

                                политики Курганской области

                                г. Курган, ул. Гоголя, 56

                                _________________________________________

                                (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

                                _________________________________________

                                (адрес, где зарегистрирован субъект

                                персональных данных)

                                _________________________________________

                                (номер основного документа,

                                удостоверяющего его личность)

                                _________________________________________

                                (дата выдачи указанного документа)

                                _________________________________________

                                (наименование органа, выдавшего документ)

               Согласие на обработку персональных данных

     В целях обеспечения  соблюдения  норм  Указа  Президента  Российской

Федерации от  2  марта  1994  года  N  442  "О  государственных  наградах

Российской Федерации", Закона Курганской области от 10 ноября 2008 года N

406 "О почетном звании Курганской области, наградах  Курганской  области,

премиях Курганской области и иных видах поощрений" и иных правовых  актов

в сфере наградной деятельности (поощрения)  свободно,  своей  волей  и  в

своем интересе  даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,

перечисленных  ниже,  с  использованием  средств  автоматизации   или без

использования  таких  средств,  включая  сбор,  запись,   систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,   передачу   (распространение,   предоставление,   доступ)

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение:

     1) фамилия, имя, отчество;

     2) число, месяц, год рождения;

     3) место рождения;

     4) пол;

     5)  вид,   серия,   номер   документа,   удостоверяющего   личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

     6)  адрес  места   жительства   (адрес   регистрации,   фактического

проживания);

     7) номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

     8)  сведения  об  образовании,  в   том   числе   о   послевузовском

профессиональном    образовании    (наименование    и       год окончания

образовательного  учреждения,  наименование  и  реквизиты    документа об

образовании, квалификация, специальность по документу об образовании);

     9) сведения о трудовой деятельности;

     10) сведения о  воинском  учете  и  реквизиты  документов  воинского

учета;

     11) сведения  о  государственных  наградах,  иных  наградах,  знаках

отличия и поощрениях;

     12) информация о классном чине  государственной  гражданской  службы

Российской Федерации (в том числе  дипломатическом  ранге,  воинском  или

специальном звании, классном  чине  правоохранительной  службы,  классном

чине государственной гражданской службы субъекта  Российской  Федерации),

квалификационном    разряде    государственной         гражданской службы

(квалификационном разряде или классном чине муниципальной службы);

     13) информация о наличии или отсутствии судимости, факта  уголовного

преследования;

     14)  иные  персональные  данные,  ставшие  известными  в   связи   с

награждением (поощрением).

     Распространение и предоставление персональных данных  осуществляется

Департаментом информационной и  внутренней  политики  Курганской  области

(далее  -  Департамент)  в  установленных  действующим  законодательством

случаях. Настоящее согласие действует со дня его  подписания  до  момента

достижения цели обработки персональных данных, для которой оно получено.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано

субъектом персональных данных на основании составленного  в  произвольной

форме письменного  заявления.  В  случае  отзыва  субъектом  персональных

данных согласия  на  обработку  персональных  данных  Департамент  вправе

продолжить  обработку   персональных   данных   без     согласия субъекта

персональных данных при наличии оснований, указанных в  пунктах  2   - 11

части 1 статьи 6, части 2 статьи 10, и части  2  статьи  11  Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

________________           ________________     _________________________

      (дата)                   (подпись)            (фамилия, инициалы)