Приложение N 4. Минимальные требования к качеству оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "дерматовенерология"

Приложение N 4
к Регламенту оказания медицинской помощи
по профилю "дерматовенерология"
в Пермском крае, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 14 октября 2020 г. N СЭД-34-01-05-482

Минимальные требования
к качеству оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "дерматовенерология" в амбулаторных условиях в Пермском крае

N	Наименование мероприятия	Особенности применения
1	Ведение медицинской документации
1.1	Наличие информированного добровольного согласия пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство	При диспансерном наблюдении указывать это в бланке информированного добровольного согласия отдельно
2	Первичный осмотр пациента	Осуществляется врачом дерматовенерологом (фельдшером)
2.1	Оформление результатов первичного осмотра	- причина обращения - жалобы - анамнез (все виды, особое внимание на длительность заболевания, сезонность, частоту рецидивов, продолжительность ремиссий, предрасполагающие факторы, методы лечения) - описание патологического процесса (распространенность, симметричность, локализация, первичные морфологические элементы, вторичные морфологические элементы, специфические дерматовенерологические симптомы)
2.2	Установление предварительного диагноза в ходе первичного приема	Диагноз формулируется на основании Международной классификации болезней 10 пересмотра, помимо нозологии указывается фаза и стадия заболевания, указывается шифр заболевания (минимум 3 цифры после буквенного обозначения)
2.3	Формирование плана обследования и лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента	При выявлении состояния, требующего госпитализации по экстренным показаниям допускается только указание на направление в стационар
2.3.1	Лабораторные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, антитела к ВИЧ, ВГС, Hbs Ag, серологическое обследование на сифилис	Первично выполняются по показаниям, для контроля эффективности лечения, либо в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями
3	Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи	Диагноз формулируется на основании Международной классификации болезней 10 пересмотра, помимо нозологии указывается фаза заболевания, указывается шифр заболевания (минимум 3 цифры после буквенного обозначения). Клинический диагноз устанавливается не позднее 5 дней с момента обращения.
4	Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленными клиническими рекомендациями	Лекарственные препараты указываются в медицинской документации в соответствии с международным непатентованным наименованием
5	Повторный прием	Отражаются жалобы, динамика патологического процесса и лабораторных тестов по сравнению с прошлым приемом, эффект лечения, побочные эффекты (при наличии). Отмечается исполнение пациентом плана лечения и обследования, при необходимости производится коррекция ранее назначенного лечения.

Минимальные требования к качеству оказания специализированной медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" в стационарных условиях (условиях дневного стационара) в Пермском крае

N		Наименование, мероприятия	Особенности применения
1		Ведение медицинской документации
1.1		Наличие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство	Возможно взятие информированного добровольного согласия законного представителя пациента
2		Первичный осмотр пациента врачом дерматовенерологом	Производится в приемном отделении (кабинете), либо непосредственно в лечебном подразделении. Описание аналогичное п. 2.1 предыдущего раздела (в амбулаторных условиях)
2.1		Установление предварительного диагноза	Производится не позднее 2 часов с момента поступления пациента. Диагноз формулируется на основании Международной классификации болезней 10 пересмотра, помимо нозологии указывается, фаза заболевания, указывается шифр заболевания (минимум 3 цифры после буквенного обозначения)
2.2		Формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза	Производится не позднее 2 часов с момента поступления пациента.
2.3		Формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования	Производится не позднее 2 часов с момента установление предварительного диагноза.
2.4		Назначение лекарственных препаратов (указанных в стандартах и клинических рекомендациях) с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний	Производится по международному непатентованному наименованию
2.5		Установление клинического диагноза, на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций	Диагноз формулируется на основании Международной классификации болезней 10 пересмотра, помимо но