Приложение 1. Заявка на участие в городском конкурсе рисунков "Нет терроризму"

Приложение 1

к Положению о проведении

городского конкурса рисунков

"Нет терроризму"

Председателю конкурсной

комиссии по проведению

конкурса рисунков "Нет

терроризму"

Заявка
на участие в городском конкурсе рисунков "Нет терроризму"

1. Фамилия, имя, отчество автора (полностью).

2. Дата рождения автора.

3. Название рисунка.

4. Место учебы (учебное заведение, класс).

5. Контактные данные автора: адрес места жительства (почтовый индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира); контактный телефон.

6. Фамилия, имя, отчество руководителя/педагога (полностью).

7. Фамилия, имя, отчество родителя/законного представителя (для участников младше 18 лет).

"__" ___________ 2020 г. _______________ ________________________

         (дата)             (подпись)       (расшифровка подписи)

Я, ________________________________ даю согласие на обработку

       (Ф.И.О. родителя/законного представителя)

персональных данных моего ребенка ______________________, а также

                                  (Ф.И.О. ребенка до 18 лет)

на размещение рисунка моего ребенка в случае занятия им призового места в качестве баннера наружной рекламы на территории города Невинномысска.

"____" ___________ 2020 г. ____________ ___________________

                                 (подпись)   (расшифровка подписи)