Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение N 1
к Порядку уведомления муниципальными
служащими Администрации Марьяновского
муниципального района Омской области
представителя нанимателя (работодателя)
о намерении выполнять иную
оплачиваемую работу (о выполнении
иной оплачиваемой работы)

                                  Представителю нанимателя (работодателю)

                                  _______________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

         о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

            (о выполнении иной оплачиваемой работы)

     В   соответствии   с   частью  2  статьи  11   Федерального   закона

от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной  службе  в  Российской  Федерации"

уведомляю Вас о том, что я,______________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

замещающий           должность            муниципальной            службы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование замещаемой должности, структурное подразделение)

на основании_____________________________________________________________

документ, в соответствии с которым будет выполняться  (выполняется)  иная

оплачиваемая работа _____________________________________________________

                           (трудовой договор по совместительству,

                      гражданско-правовой договор (договор возмездного

                           оказания услуг, авторский договор и т.п.)

намерен(а) выполнять (выполняю) оплачиваемую деятельность:

_________________________________________________________________________

       полное наименование организации (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

     индивидуального предпринимателя или физического лица), с которой

_________________________________________________________________________

        (которым) будет заключен(заключен) договор о выполнении иной

                   оплачиваемой работы и ее(его) адрес;

_________________________________________________________________________

 дата начала и окончания выполнения иной оплачиваемой работы(дата начала

  и прекращения обязательств по договору, либо срок действия трудового

                                   договора

_________________________________________________________________________

предполагаемый (установленный) режим (график) рабочего времени

_________________________________________________________________________

 наименование должности, основные обязанности (содержание обязательства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.)

_________________________________________________________________________

    иные сведения, которые муниципальный служащий считает необходимым

                                  сообщить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение (при наличии):

_________________________________________________________________________

 (копия документа (проекта), в соответствии с которым будет выполняться

             (выполняется) иная оплачиваемая деятельность

_________________________________________________________________________

    (трудовой договор, гражданско-правовой договор (авторский договор,

              договор возмездного оказания услуг и т.п.))

     Выполнение указанной  работы  не  повлечет  за  собой  возникновение

конфликта интересов.

     При   выполнении   указанной   работы   обязуюсь  соблюдать  запреты

и требования, предусмотренные статьями 13, 14, 14.1  Федерального  закона

от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации".

"__"_________________20____ г.    ___________   _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

_________________________________   _____________________________________

(фамилия, инициалы муниципального      (подпись муниципального служащего,

 служащего, зарегистрировавшего         зарегистрировавшего  уведомление)

 уведомление)

     Отметка об ознакомлении (мнение):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________  ____________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя          (дата, подпись)

структурного подразделения (заместителя

Главы Марьяновского муниципального района)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений    ____________________________________

Дата регистрации уведомления "__"_________________20____ г.

Мнение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________  ____________________________

(должность, фамилия, инициалы                      (дата, подпись)

представителя нанимателя (работодателя)