Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

Приложение N 1
к Порядку уведомления муниципальными
служащими администрации Москаленского
муниципального района Омской области
представителя нанимателя о намерении
выполнять иную оплачиваемую работу

                                       Главе Москаленского муниципального

                                       района Омской области

                                       __________________________________

                                                       (Ф И О)

                             УВЕДОМЛЕНИЕ

              о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

     В   соответствии   с   частью  2  статьи   11   Федерального  закона

от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной  службе  в  Российской  Федерации"

уведомляю Вас о том, что я,_____________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

замещающий            должность            муниципальной           службы

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование замещаемой должности, структурное подразделение)

намерен(а) с "___" _____________ 20___ г. по "___" ______________ 20__ г.

заниматься иной оплачиваемой работой:

_________________________________________________________________________

   (указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться)

_________________________________________________________________________

         (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор)

                          по совместительству,

_________________________________________________________________________

    гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного

                          оказания услуг и т.п.);

_________________________________________________________________________

                   полное наименование организации

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество) индивидуального предпринимателя

                          или физического лица,

_________________________________________________________________________

    с которой (которым) будет заключен (заключен) договор о выполнении

                         иной оплачиваемой работы

_________________________________________________________________________

          и ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим

              рабочего времени; характер выполняемой работы

_________________________________________________________________________

       (педагогическая, научная, творческая или иная деятельность;

                    наименование должности, основные

_________________________________________________________________________

     обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой работы

        (в том числе наименование предмета преподавания, темы лекций,

        научно-исследовательской работы и т.п.); условия оплаты труда

  (стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые муниципальный служащий

                       считает необходимым сообщить)

     Приложение (при наличии):___________________________________________

       (копия документа, в соответствии с которым будет выполняться

                     (выполняется) иная оплачиваемая

_________________________________________________________________________

  деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой договор (авторский

           договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.)

     Выполнение указанной  работы  не  повлечет  за  собой  возникновение

конфликта интересов.

     При   выполнении   указанной   работы   обязуюсь  соблюдать  запреты

и требования, предусмотренные статьями 13, 14, 14.1  Федерального  закона

от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации".

"___" ___________ 20__ г.        ___________     ________________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (мнение начальника общего отдела Администрации

               Москаленского муниципального района)

"_____"_______________20__     __________   _____________________________

                                (подпись)               (ФИО)

     Ознакомлен:

_______________________________________________       ___________________

 (должность, фамилия, инициалы руководителя             (дата, подпись)

     структурного подразделения, в котором

    муниципальный служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений                               ___________________

Дата регистрации уведомления "___" _____________20___ г.

____________________________________   __________________________________

(фамилия, инициалы муниципального      (подпись муниципального служащего,

служащего, зарегистрировавшего           зарегистрировавшего уведомление)

уведомление)