Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании -
Кустаревское сельское поселение
Сасовского муниципального района
Рязанской области

                              ___________________________________________

                              (наименование должности, инициалы и фамилия

                                  руководителя муниципального органа)

                              ___________________________________________

                                  (фамилия, имя и отчество заявителя)

                              (должность заявителя) _____________________

                              Адрес места жительства:____________________

                              ___________________________________________

                              телефон ___________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить (возобновить) мне пенсию за выслугу лет в  соответствии с

решением  Совета  депутатов  муниципального  образования  -  Кустаревское

сельское  поселение  Сасовского  муниципального района  Рязанской области

"Об  утверждении  Положения  о  пенсии  за  выслугу  лет  в муниципальном

образовании - Кустаревское  сельское поселение  Сасовского муниципального

района Рязанской области".

Страховую пенсию по старости  (инвалидности; пенсию, назначенную досрочно

в  соответствии  с  Законом  Российской  Федерации  от 19 апреля 1991 года

N 1032-1  "О  занятости  населения  в  Российской  Федерации")  получаю в

территориальном   органе    Пенсионного   фонда    Российской   Федерации

________________________________________________________________________.

                              (наименование)

Пенсию за выслугу лет прошу выплачивать:

путем перечисления на банковский счет __________________________________;

через организации федеральной почтовой связи по адресу: ________________.

К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов):

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________;

4) _____________________________________________________________________;

5) _____________________________________________________________________;

6) _____________________________________________________________________;

7) _____________________________________________________________________;

8) _____________________________________________________________________;

9) _____________________________________________________________________.

"____" _____________20___ г.

____________________________

   (подпись заявителя)

Заявление подано "____" ______________ 20___ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

     (подпись,  фамилия,  имя,  отчество  и  должность  работника,

                уполномоченного принять заявление)