Приложение N 1. Заявление о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и) в целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся) в предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан
малоимущими в целях принятия
на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма,
предоставления освободившегося жилого
помещения в коммунальной квартире
по договору социального найма,
повторного подтверждения их статуса
как малоимущих и их прав на получение
жилых помещений муниципального жилищного
фонда по договорам социального найма"

                           В ____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления

                            муниципального образования Рязанской области)

                               от_______________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество гражданина)

                            проживающего по адресу:______________________

                            _____________________________________________

                          Заявление

           о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и)

       в целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся)

   в предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда

                   по договору социального найма

Прошу  признать   малоимущим(и)  в   целях  предоставления   по  договору

социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда.

Состав семьи ____________________ человек:

1. Гражданин ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

2. Супруг(а) ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

3. ______________________________________________________________________

    (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия,

     имя,отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

4. ______________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

5. ______________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

         отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

6. ______________________________________________________________________

   (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя,

            отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

8._______________________________________________________________________

9._______________________________________________________________________

10.______________________________________________________________________

11.______________________________________________________________________

12.______________________________________________________________________

Все уведомления прошу направлять  на указанный  выше почтовый  адрес,  на

адрес электронной почты __________________@________ (нужное подчеркнуть).

Настоящим  выражаю(ем)  согласие  на  проверку  полноты  и  достоверности

сведений,  представленных  в целях  признания гражданина  (членов  семьи)

малоимущим(и)  для   предоставления   жилого   помещения   муниципального

жилищного фонда по договору социального найма.

Подпись гражданина ______________________________________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ________________________

"____" _______________20__ г.

Данные, указанные в заявлении,  соответствуют  представленным  документам

_________________________________________________________________________

                         (подпись специалиста)

Заявление и документы гражданина ________________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                         (регистрационный номер заявления)

Принял

____________________________________ ____________________________________

(дата, время приема заявления)            (подпись специалиста)

                             РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданина ________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________________________ _________________________________

(дата, время приема заявления)               (подпись специалиста)